腎と骨代謝 Vol.30 No.4(8)


特集名 副甲状腺─病態解明と治療法の進歩
題名 CKD患者で,どのようにして,何のために副甲状腺ホルモンを管理するか?
発刊年月 2017年 10月
著者 駒場 大峰 東海大学医学部内科学系腎内分泌代謝内科/東海大学総合医学研究所
【 要旨 】 二次性副甲状腺機能亢進症はCKD患者,とくに透析患者においてもっとも頻度の高い合併症の一つであり,高回転型骨病変,血管石灰化を介してCKD患者の予後に深刻な影響を及ぼす.二次性副甲状腺機能亢進症の治療手段はシナカルセト塩酸塩の登場により大きな転換期を迎えたが,新たなカルシウム受容体作動薬の開発により,さらなる管理成績の向上が期待される.近年,二次性副甲状腺機能亢進症の内科的・外科的管理が患者予後の改善につながることが相次いで報告されており,従来以上に根拠に基づいて二次性副甲状腺機能亢進症を管理することが可能となりつつある.本稿では二次性副甲状腺機能亢進症の内科的・外科的管理,およびこれによって期待されるアウトカムへの影響に関して,最近のエビデンスを交えて概説する.
Theme Progress in parathyroid research : Pathophysiology and treatment
Title Management of parathyroid hormone levels in patients with chronic kidney disease : how and why?
Author Hirotaka Komaba Division of Nephrology, Endocrinology and Metabolism, Tokai University School of Medicine / The Institute of Medical Sciences, Tokai University
[ Summary ] Secondary hyperparathyroidism (SHPT) is a common complication of chronic kidney disease (CKD), particularly among patients receiving dialysis. This disorder has a considerable impact on mortality through the development of high-turnover bone disease and vascular calcification. The introduction of cinacalcet hydrochloride, a calcimimetic agent, has revolutionized the treatment of SHPT. Currently, newer calcimimetics have been developed, which are expected to further improve the management of parathyroid hormone levels. Recent clinical studies have also suggested that effective treatment of SHPT, either through medical or surgical management, is associated with improved survival, which therefore provides a rationale for prompt treatment of SHPT. In this review, we outline recent evidence regarding the medical and surgical options for treatment of SHPT and their clinical impact on patient-level outcomes.
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