臨牀透析 Vol.35 No.2(2)


特集名 透析患者における電解質・酸塩基平衡異常―透析液を含めて
題名 腎臓における電解質・酸塩基平衡の調節
発刊年月 2019年 02月
著者 太田 樹 帝京大学医療技術学部診療放射線学科／帝京大学医学部内科学講座
【 要旨 】 慢性腎臓病（CKD）におけるさまざまな病態の診断と治療には，電解質・酸塩基平衡に関する生理の理解が不可欠である．水素イオン（H+）濃度は生体内で非常に低く保たれており，恒常性の維持のためには厳密に狭い範囲に調節されなければならない．腎不全における酸の蓄積は，酸・塩基の生成と排泄とのバランス，緩衝系，腎臓の作用が複雑に関係する．代謝性アシドーシスは，蛋白代謝，高カリウム血症および心血管系に影響し，CKDを進行させる危険因子である．末期腎不全への進行を抑制するために，アシドーシスに対する炭酸水素ナトリウムなどのアルカリ治療の介入が重要であり推奨される．
Theme Electrolyte and acid-base disorders in dialysis patients
Title Electrolyte and acid-base physiology in chronic kidney disease
Author Tatsuru Ota Department of Medical Radiology, Faculty of Medical Technology, Teikyo University / Department of Internal Medicine, Teikyo University School of Medicine
[ Summary ] Electrolyte and acid-base physiology is essential for diagnosis and treatment of various disorders in chronic kidney disease (CKD). The concentration of hydrogen ions (H+) is very low level, and needs to be strictly regulated within a very low range for maintaining biological homeostasis. The mechanisms of acids accumulation in renal insufficiency are complicated and associated with the balance between acid-base production and excretion, the buffering systems, and kidney functions. Metabolic acidosis is responsible for protein metabolism, hyperkalemia, and cardiovascular disorders, resulting in the progression of CKD. Alkali therapy for acidosis with sodium bicarbonate or others is important and recommended to prevent end-stage renal disease.
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