臨牀透析 Vol.35 No.2(10)


特集名 透析患者における電解質・酸塩基平衡異常―透析液を含めて
題名 透析患者において適正な血清マグネシウム濃度とは
発刊年月 2019年 02月
著者 坂口 悠介 大阪大学大学院医学系研究科腎疾患臓器連関制御学寄附講座
【 要旨 】 透析患者の診療において高マグネシウム(Mg)血症に留意すべきであることはいうまでもないが,近年の観察研究では軽度の高Mg血症をもつ血液透析患者の生命予後が良好であったことが報告されている.Mgの血管石灰化抑制効果が実験的に示されており,血管石灰化のハイリスクである透析患者では血中Mg濃度がやや高めのほうが有利なのかもしれない.透析患者ではMgと結合するリンなどの陰イオンが血液中に蓄積するため,イオン化Mgの割合は減少しており,血中イオン化Mg濃度は大半の患者で基準範囲内である.今後,Mgを高める介入研究が行われ,血液透析患者にとって最適な血清Mg濃度が見出されることが期待される.
Theme Electrolyte and acid-base disorders in dialysis patients
Title Seeking for the optimal range of serum magnesium levels among dialysis patients
Author Yusuke Sakaguchi Department of Inter-Organ Communication Research in Kidney Disease, Osaka University Graduate School of Medicine
[ Summary ] While life-threatening hypermagnesemia must be avoided in patients undergoing dialysis therapy, recent cohort studies have reported that patients with mild hypermagnesemia showed the best prognosis. Since experimental studies have demonstrated that magnesium prevents the progression of vascular calcification, mildly elevated magnesium levels might be beneficial for hemodialysis patients who have a high risk of vascular calcification. Importantly, an ionized fraction of circulating magnesium is reduced in hemodialysis patients possibly because of an accumulation of anions, such as phosphate, that are complexed with magnesium. As a result, ionized magnesium concentrations in hemodialysis patients are mostly within a normal range. Thus, there might be an opportunity to use a high magnesium dialysate. Future interventional studies are warranted to elucidate the optimal range of magnesium levels for dialysis patients.
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