臨牀透析 Vol.33 No.5(3-2)


特集名 オンラインHDF―展開と課題
題名 本邦のオンラインHDFの実際(2)各種合併症における治療条件の設定
発刊年月 2017年 05月
著者 櫻井 健治 橋本クリニック
【 要旨 】 菊池らの報告で前希釈オンラインHDFは生命予後の改善に好影響を与えることが明らかになった.しかし,オンラインHDFの条件設定が適切でないと,HDFの利点は発揮されずに平凡な治療となってしまう.HDFの特徴は,大量濾過による中・大分子量物質の除去効率が優れていることであり,その特徴を生かせるような条件を設定しなければならない.そのためには,各ヘモダイアフィルタのα1-microglobulinの除去率とアルブミン(Alb)漏出量は必ず把握しておく必要がある.不定愁訴の改善効果は透析方法変更後1カ月以内で認められ,この効果の発現には低分子量蛋白(LMWP)領域の除去効率の上昇が寄与している.透析アミロイド症,restless legs syndrome (RLS),瘙痒症なども治療可能な合併症なので,血漿Alb値とAlb漏出量に留意しながら高効率のオンラインHDFを施行する.
Theme Online hemodiafiltration (HDF) -- expansion and issues
Title Setting of the treatment condition in various complications
Author Kenji Sakurai Hashimoto Clinic
[ Summary ] Kikuchi et al revealed that pre-dilution of online HDF solutions provides additional advantages in terms of patient survival compared with those provided in HD using high-flux or super high-flux dialyzers. However, unless the online HDF's conditions are set appropriately, the advantage of HDF will not be achieved and will be only those provided by ordinary treatment. The characteristics of HDF include excellent removal of middle- and large-molecular weight solutes through increased convectional transport. As a result, it is necessary to create conditions which can make use of the benefits of online HDF. To that end, it is absolutely necessary to acquire an understanding of removal rates for α1-microglobulin and the amount of albumin leakage under standard treatment conditions for individuals hemodialfilters.
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