臨牀透析 Vol.33 No.5(3-1)


特集名 オンラインHDF―展開と課題
題名 本邦のオンラインHDFの実際(1)ヘモダイアフィルタの選択
発刊年月 2017年 05月
著者 大澤 貞利 釧路泌尿器科クリニック・臨床工学技士
【 要旨 】 HDF療法を施行する目的は,HD療法では除去が困難な大分子量物質の良好な除去と透析困難症が考えられる.オンラインHDFの最大の利点は大量補液が可能なことであり,中・大分子量物質の積極的な除去に適している.希釈方法には前希釈と後希釈があり,ヘモダイアフィルタ内での血液濃縮が異なる.オンラインHDF治療中はヘモダイアフィルタの性能が低下し,膜間圧力差(TMP)は上昇する.ヘモダイアフィルタには,高い濾過性能,中・大分子量物質の高い除去性能に加え,アルブミン漏出の抑制も求められる.ヘモダイアフィルタの選択基準は,希釈法の違い,透析膜の安定性,アルブミン漏出の許容範囲などを考慮する必要がある.
Theme Online hemodiafiltration (HDF) -- expansion and issues
Title Selection of hemodiafilters
Author Sadatoshi Osawa Kushiro Urology Clinic
[ Summary ] There are two major subjects concerning HDF therapy. One is to increase removal volumes of large molecular weight substances which are difficult to remove with HD therapy. The other is to prevent intradialysishypotension. The greatest advantage of online HDF therapy is the aggressive removal of middle and large molecular weight substances by high volume convection. The methods for hemodilution are predilution methods and postdilution method include two methods which have difference in their hemoconcentration ratios within hemodiafilters. During online HDF therapy, the ultrafiltratation rate of hemodiafilters decreases and TMP increases. Therefore, hemodiafilters are required to have high ultrafiltration rates and high removal performance for middle and large molecular weight substances, while providing only slight amount of albumin leakage. When determining criteria for hemodiafilter, we should consider the differences between hemodilution methods, stability of dialysis membrane performance and tolerance ranges of albumin leakage.
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