臨牀透析 Vol.33 No.13(4-4)


特集名 透析スタッフにとっての腎移植―直面する臨床的課題
題名 腎移植前後の患者管理(4)心血管系疾患ハイリスク透析患者の腎移植
発刊年月 2017年 12月
著者 藤井 秀毅 神戸大学大学院医学研究科腎臓内科/腎・血液浄化センター
【 要旨 】 近年,腎移植患者の数は増加してきており,医学の進歩に伴い,とくにハイリスク患者の数が増えてきている.透析患者と同様に,移植患者の死亡原因の第一位が心血管疾患であることが知られており,移植前後でとくにこれらに関して注意する必要がある.移植患者となりうる末期腎不全患者では,高頻度に心血管疾患を有している.したがって,スクリーニングが重要となるが,現在ある多くのガイドラインでは移植を受ける患者の特殊性が考慮されていない.これらの患者の特徴をよく理解し,適切なスクリーニングおよび治療を行い,予後改善に努めるべきである.
Theme Kidney transplantation for dialysis room staff -- Recent clinical issues
Title Kidney transplantation in hemodialysis patients with a high risk of developing CVD
Author Hideki Fujii Division of Nephrology and Kidney Center, Kobe University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Recently, the number of patients undergoing kidney transplantation is annually increasing. In addition, the number of high-risk patients is increasing due to the progression of treatment. CVD is the major cause of death in kidney transplant and hemodialysis patients. Therefore, patients with CVD must be monitored before and after transplantation. As patients with ESRD, who are candidates for kidney transplantation, frequently have CVD, these patients must be screened for CVD. However, most of the current guidelines on perioperative CVD evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery do not take into account the specificity of patients with ESRD. Thus, the characteristics of these patients must be identified, and appropriate screening and CVD treatment must be performed. These strategies may improve patient prognosis.
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