臨牀透析 Vol.33 No.13(4-2)


特集名 透析スタッフにとっての腎移植―直面する臨床的課題
題名 腎移植前後の患者管理(2)C型肝炎ウイルス陽性透析患者の腎移植
発刊年月 2017年 12月
著者 西村 憲二 兵庫県立西宮病院腎疾患総合医療センター
【 要旨 】 透析患者および腎移植患者におけるC型肝炎ウイルス(HCV)陽性率は高く,長期的にはC型慢性肝炎(CHC)から肝硬変や肝癌を併発し生命予後や移植腎生着率を悪化させる重大な要因となる.CHCに対する治療としては以前からインターフェロンやペグインターフェロンを用いた治療が行われてきたが,低いHCV排除率や合併症などで治療は限定的であった.近年,直接作用型抗ウイルス薬(direct acting antivirals ; DAA)が開発され治療成績は飛躍的に向上したが,透析患者や腎移植患者においては腎機能や薬剤の相互作用に留意してDAAを選択する必要がある.腎移植を希望するHCV陽性透析患者に対しては積極的にDAA治療を行うことが患者の生命予後改善につながるものと思われる.
Theme Kidney transplantation for dialysis room staff -- Recent clinical issues
Title Treatment of HCV positive dialysis and kidney transplant patients
Author Kenji Nishimura Kidney Transplantation Center, Hyogo Prefectural Nishinomiya Hospital
[ Summary ] The positive ratio of hepatitis C virus (HCV) is high in dialysis and kidney transplant patients. Long-term HCV infection is considered an important factor for graft and patient survival because of the complications caused by chronic hepatitis C (CHC), liver cirrhosis, and cancer. Long-term interferon or peginterferon treatment is used in patients with CHC. However, treatment was limited due to low HCV exclusion rate and complications. Recently, direct-acting antivirals (DAA) have been developed. Results have significantly improved but, in dialysis and kidney transplant patients, renal function and drug interaction must be considered when selecting DAA. Positive DAA treatment of CHC in dialysis and kidney transplant patients with HCV should improve prognosis. For HCV-positive dialysis patients who want to undergo kidney transplantation, aggressive DAA treatment can improve patient survival.
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