臨牀透析 Vol.30 No.8(2-2)


特集名 透析患者における冠動脈疾患と心臓弁膜症の診断と治療
題名 [各論]2. 透析患者における冠動脈疾患 (2) インターベンション治療
発刊年月 2014年 07月
著者 志村 徹郎 日本医科大学千葉北総病院循環器センター
著者 清野 精彦 日本医科大学千葉北総病院循環器センター
【 要旨 】 透析患者において心血管合併症は重要な合併症であり,急性冠症候群発症後の予後も不良であり,心臓突然死も多い.そのため,心血管合併症に対する対策は重要な臨床的課題となっている.通常であれば虚血性心疾患に有効であるとされるスタチンも透析患者においては限界があり,虚血性心疾患に対する冠動脈血行再建術の重要性が増している.現在でも,冠動脈バイパス術が経皮的冠動脈形成術に比して優位と報告されているが,経皮的冠動脈形成術に適した病変数・形態をもつ患者や全身状態が不良で低侵襲な治療が望ましい症例に対しては,冠動脈インターベンションを活用すべきと考える.
Theme Diagnosis and treatment for coronary artery disease and valvular heart disease in dialysis patients
Title Clinical outcomes and indications for percutaneous coronary intervention in chronic hemodialysis patients
Author Tetsuro Shimura Cardiovascular Center, Nippon Medical School Chiba Hokusoh Hospital
Author Yoshihiko Seino Cardiovascular Center, Nippon Medical School Chiba Hokusoh Hospital
[ Summary ] Cardiovascular disease is the principal cause of death in hemodialysis (HD) patients, accounting for approximately 40 % of all deaths in these patients. In HD patients with coronary artery disease, percutaneous coronary intervention (PCI) has been demonstrated to be superior to drug therapy in terms of survival. However, coronary artery bypass grafting (CABG) has been shown to be superior in producing revascularization in dialysis patients compared to PCI using DES in terms of freedom from cardiac-related events. Recent research has reported that there are no significant differences in overall survival rates 30 days later, or, one, three, or five years later. Moreover, some research in Japan, has shown PCI's superiority in terms of survival rates observed in long term follow ups. Thus, PCI should be more commonly applied than CABG for patients who have focal stenosis, single coronary artery lesions or who are in high risk general conditions.
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