臨牀透析 Vol.30 No.5(4)


特集名 透析治療技術の現状の到達点
題名 定圧濾過透析技術を組み込んだ大量置換オンラインHDFの有効性
発刊年月 2014年 05月
著者 田岡 正宏 偕行会名港共立クリニック・臨床工学技士
【 要旨 】 HDFは分子量33,000のα1-MG領域の低分子量蛋白の溶質除去を目的としている.オンラインHDFは透析液を補充液に使用でき大量濾過が可能であり,さらに高効率な溶質除去ができるようになった.しかしながら積極的な低分子蛋白の溶質除去は,アルブミンとの分離が困難なことから血清アルブミン値を下げることがある.オンラインHDFは臨床効果を期待する反面,アルブミン漏出量の増加が懸念される.同じ治療条件でも患者ごとの血液組成によりアルブミン漏出量の違いが起こり,治療ごとの管理や漏出量の制御が求められている.膜濾過方法において一般的な定速濾過よりも定圧濾過の方が,アルブミン漏出が安定することがわかった.
Theme Updates on hemodialysis technologies
Title Effectiveness of mass replacement in on-line HDF, incorporating constant pressure filtration dialysis technology
Author Masahiro Taoka Meikou Kyoritsu Clinic
[ Summary ] The goal of HDF is to remove solutes with low molecular weights. These consist of proteins α1-MG of approximate a molecular weights of 33,000. On-line HDF, mass filteration makes it possible to use replenisher dialysates for solute removal efficiency. However, agressive removal of low molecular solute proteins can lower serum albumin levels since sieving albumin is difficult. On-line HDF may produce positive clinical effects, but increased albumin leakage is a concern. The leakage of albumin, may occur differently from patient to patient in the same treatment conditions. Therefore, control of leakage and individualized treatment is required. With the membrane filtration method constant pressure and constant speed of filtration are possible. A a result, albumin leakage is stabilized.
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