臨牀透析 Vol.30 No.4(7)


特集名 透析診療のリスク・セーフティマネジメント
題名 診療情報の管理(診療記録の作成・保存)/インフォームド・コンセント
発刊年月 2014年 04月
著者 前田 正一 慶應義塾大学大学院健康マネジメント研究科医療マネジメント専修
【 要旨 】 医療行為に関する記録は,正確性が確保されていること,他の医療従事者および患者にとって判読が容易であることが重要である.そして医療機関はどのような種類の診療記録が機関内で作成されているのかを把握し,記録の保存と期間について方針を定めておくことが肝要である.
インフォームド・コンセントは今日,法律上の原則として確立している.患者の生命・身体にある程度の危険を伴う医療行為や当初の予定を超える医療行為については,インフォームド・コンセントを得なければならない.
Theme Preventing medication errors in the dialysis unit
Title Management of the clinical information (producing and storing medical records) / informed consent
Author Shoichi Maeda Graduate School of Health Management, Keio University
[ Summary ] This paper introduces the basic knowledge in the two issues in relation to the risk management in healthcare ; the management of the clinical information (producing and storing medical records) and informed consent. For either of the issues the key is to deal with it as a medical institution at the organisational level rather than as an individual healthcare professional.
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