臨牀透析 Vol.30 No.12(1-1)


特集名 体重管理が困難な透析患者への支援
題名 透析療法における体重管理の諸問題 (1) 血液透析療法における体重管理
発刊年月 2014年 10月
著者 後藤 佐和子 自治医科大学附属さいたま医療センター腎臓科
著者 大河原 晋 自治医科大学附属さいたま医療センター腎臓科
著者 田部井 薫 自治医科大学附属さいたま医療センター腎臓科
【 要旨 】 透析療法における体重・体液管理は，患者のQOLの維持，血液透析（HD）の安全な施行，生命予後に関わる重要な問題である．日常臨床ではその管理に難渋する症例を少なからず経験する．体重・体液管理には，食事指導による介入，とくに食塩摂取制限が中心になるが，体重管理を強調するあまり，たんぱく質摂取低下を含む栄養状態の悪化を招く可能性もあり注意を要する．HD療法において鍵となる適切なドライウエイト（DW）設定においては従来までの個々の評価法の特徴を理解することが重要である．また，経済的かつ簡便な血管透過性を表す指標であるplasma body weight indexやmean KrはDW設定の日常臨床においても有用であると考えられる．
Theme Nursing care for dialysis patients having difficulty in body weight control
Title Management of body weight in hemodialysis
Author Sawako Goto Division of Nephrology, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
Author Susumu Ookawara Division of Nephrology, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
Author Kaoru Tabei Division of Nephrology, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
[ Summary ] The body fluid status in hemodialysis (HD) patients should be adequately controlled to prevent symptoms due to overhydration or dehydration. However, the management of body weight includes various complications associated with life style, including dietary habits. To control intradialytic weight gain, dietary education including sodium restriction should be performed in clinical settings. Strict dietary education may lead to a risk of malnutrition, due to decreased protein intake. We must pay attention to patients' nutritional status along with restrictions. Setting adequate dry weights is essential for HD patients. Dry weight settings should be achieved while understanding the issues associated with each traditional mathod for dry weight analysis. The plasma water index (PWI) and plasma refilling coefficients (mean Kr), which are economical and easily calculated as markers of vascular permeability, are also useful for dry weight analysis.
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