臨牀透析 Vol.29 No.2(4)


特集名 維持透析患者の消化管疾患 ― 症状からみた傾向と対策
題名 薬剤性胃腸障害とその対策 ― NSAIDs,セベラマー,シナカルセト,炭酸ランタン
発刊年月 2013年 02月
著者 根木 茂雄 和歌山県立医科大学腎臓内科学講座
著者 美馬 亨 和歌山県立医科大学腎臓内科学講座
著者 重松 隆 和歌山県立医科大学腎臓内科学講座
【 要旨 】 透析患者は多くの合併症を抱えており,多くの薬剤を服用している場合が少なくない.したがって,薬剤による副作用,とくに胃腸障害が発症するリスクが高い.関節痛や腰痛に対して,非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)や低用量のアスピリンを内服していることが多く,NSAIDsやアスピリンによる潰瘍が発症しやすく,透析患者の出血傾向と相まって,消化管出血の原因となりやすい.そのほかにはセベラマー塩酸塩,炭酸ランタンといったリン吸着薬,シナカルセト塩酸塩が透析患者に投与される薬剤のなかで便秘や鼓腸などの胃腸障害を生じやすい代表である.イレウスや腸管穿孔といった重篤な合併症が生じることもある.
Theme Diseases of alimentary tract in maintenance dialysis patients -- tendency and management from a view point of symptomatology
Title Drug-induced gastrointestinal disorders in hemodialysis patients
Author Shigeo Negi Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Toru Mima Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Takashi Shigematsu Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
[ Summary ] Hemodialysis patients are treated with various medications. Because there are many complications due to these medications a wide variety must be implemented. Therefore, these patients comprise a high risk group for drug-induced adverse events especially gastrointestinal disorders. Hemodialysis patients often consume NSAIDs, including low dose aspirin for arthralgia, lumbago and thrombotic problems. These drugs often cause gastrointestinal hemorrhaging. The risk of hemorrhage is even higher in hemodialysis patients. Alternately, phosphate binders such as sevelamer hydrochloride, lanthanum carbonate, cinacalcet hydrochloride may lead to drug-induced gastrointestinal disorders in hemodialysis patients. These include constipation and tympanites. Severe cases may lead to ileus and intestinal perforation.
We must prescribe the above mentioned medications for dialyzed patients, with the greatest care and knowledge.
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