臨牀透析 Vol.29 No.10(2-2)


特集名 透析患者の中枢神経系障害
題名 透析患者の中枢神経系障害と対応 (2) 薬剤性中枢神経系障害
発刊年月 2013年 09月
著者 深津 敦司 八千代病院内科
【 要旨 】 透析患者においては薬剤の代謝が変化し，副作用として中枢神経系障害を生じることがある．薬剤あるいはその代謝物の血中濃度の上昇が原因とされるが，血液脳関門の異常も指摘されている．性格の変化，傾眠，異常行動，痙攣，昏睡など多彩な症候を呈する．これらを生じやすい薬剤として抗生剤（セファロスポリン系，ペニシリン系），抗ウイルス薬（抗ヘルペスウイルス薬，オセルタミビル），H2ブロッカーがある．これらの投与にあたっては厳密に投与方法を検討することと，十分な観察が必要である．治療としては投与を中止することが第一で，重篤な場合，血液浄化療法を検討することもある．
Theme Disorder of central nerve system in dialysis patients
Title Drug induced central nervous system impairment in dialysis patients
Author Atsushi Fukatsu Department of Internal Medicine, Yachiyo Hospital
[ Summary ] Chronic dialysis patients are susceptible to drug intoxication. Central nervous system impairments are relatively common serious side effects. Drugs inducing these impairments include antibiotics (cephalosporin and penicillin), anti-viral agents (anti-herpes virus agents and oseltamivir), and H2 blockers. Wide variety of symptoms can be occurred such as behavioral abnormality, drowsiness, tremor, convulsion and coma. While these drugs are prescribed to dialysis patients precise adjustment of dosage and careful observation are essential. When central nervous system impairment appeared, immediate cessation of drug is necessary and blood purification method should be considered if applicable.
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