臨牀透析 Vol.28 No.10(2-2)


特集名 CKDキャンペーンの成果と今後のCKD・透析医療
題名 CKD疫学研究の進捗状況と成果 (2) 宮城艮陵CKDスタディ
発刊年月 2012年 09月
著者 宮崎 真理子 東北大学病院血液浄化療法部/東北大学大学院医学系研究科腎高血圧内分泌学分野
著者 中山 昌明 福島県立医科大学腎臓高血圧糖尿病代謝科
著者 宮澤 恵実子 東北大学大学院医学系研究科腎高血圧内分泌学分野
著者 山本 多恵 東北大学病院血液浄化療法部
著者 長澤 将 東北大学大学院医学系研究科腎高血圧内分泌学分野
著者 松島 雅人 東京慈恵会医科大学総合医科学研究センター臨床疫学研究室
著者 佐藤 壽伸 仙台社会保険病院腎疾患臨床研究センター
著者 佐藤 博 東北大学大学院薬学研究科臨床薬学分野
著者 田熊 淑男 仙台社会保険病院腎疾患臨床研究センター
著者 伊藤 貞嘉 東北大学大学院医学系研究科腎高血圧内分泌学分野
【 要旨 】 慢性腎臓病(CKD)は血清クレアチニン(Cr)と尿所見から定義された概念で,病態としては大変幅広い.そこでCKDのどのような病態が心血管疾患に関連が強いのかを明らかにするため,宮城艮陵(ごんりょう)CKDスタディが計画された.対象は腎臓病関連外来の通院患者で,一次エンドポイントは心血管(CVD)イベント発生,死亡,腎死とし,観察期間は5年である.登録時の横断的な所見は腎臓外来でのCKD診療の実状を包括的に表しており,縦断的には1年後のCVDイベント発生が,一次性腎疾患に比して高血圧性腎硬化症や糖尿病性腎症,すなわち,血管病変の高度な腎傷害でハイリスクであることが示された.本稿では,この研究の進捗状況とこれらの中間解析の成果について概説した.
Theme Outcomes of CKD Campaign and Future Treatments Concerning CKD and Dialysis
Title Miyagi Gonryo CKD study
Author Mariko Miyazaki Division of Blood Purification, Tohoku University Hospital / Division of Nephrology, Endocrinology and Vascular Medicine, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Masaaki Nakayama Department of Nephrology and Hypertension, Fukushima Medical University School of Medicine
Author Emiko Miyazawa Division of Nephrology, Endocrinology and Vascular Medicine, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Tae Yamamoto Division of Blood Purification, Tohoku University Hospital
Author Tasuku Nagasawa Division of Nephrology, Endocrinology and Vascular Medicine, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Masato Matsushima Division of Clinical Epidemiology, The Jikei University
Author Toshinobu Sato Department of Nephrology, Sendai Shakaihoken Hospital
Author Hiroshi Sato Division of Clinical Pharmacy, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Toshio Taguma Department of Nephrology, Sendai Shakaihoken Hospital
Author Sadayoshi Ito Division of Nephrology, Endocrinology and Vascular Medicine, Tohoku University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Chronic kidney disease (CKD) consists of symptoms covering a broad range of pathophysiology because it is simply confirmed by serum creatinine and urinary findings. We conducted a prospective cohort, "the Miyagi Gonryo CKD Study," to clarify the relationship between renal pathophysiology and cardiovascular disease. The subjects of this study were outpatients of the nephrological departments in Miyagi prefecture in North East Japan. During the five year follow-up period, the primary endpoint consisted of all-causes of death, including end stage kidney disease and cardiovascular events. Baseline analysis tracked actual CKD management of blood pressure, anemia, and urinary acid considered as risk factors for vascular disease. A one-year interim analysis revealed that underlying diseases such as diabetic nephropathy or hypertensive nephropathy affected outcomes more than primary renal diseases. The role of underlying vascular lesions in patients who were hypertensive or who had diabetic nephropathy may be important in relation to cardiovascular events. This study highlights the nephrological view of cardiovascular event in CKD patients and suggests further beneficial strategic for CKD management by nephrologists.
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