臨牀透析 Vol.26 No.1(3)


特集名 CKD-MBD の概念を透析診療にどう取り入れるか?
題名 血液透析によってCKD-MBDは制御できるのか?
発刊年月 2010年 01月
著者 峰島 三千男 東京女子医科大学臨床工学科
【 要旨 】 透析患者におけるCKD-MBDの進展を抑えるためには,食事療法ならびに透析によるリンの積極的な除去によりいかにして適正な血漿レベルを維持するかにかかっている.体内のリンは骨代謝に深く関与し,高リン血症は血管石灰化促進の重要な影響因子である.しかし,日常的に行われている血液透析においてリンの除去動態は不明な点が多い.血中でもっとも多く存在するリン酸イオンHPO42-の式量は96であるが,実際の臨床例では,ほかの小分子溶質と比べ,クリアランスは同様に高値を示すわりにその除去率は低い傾向を示す.今後,リンの体内動態メカニズムの解明が望まれる.
Theme How Can We Realize the Philosophy of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder?
Title Can CKD-MBD be prevented with hemodialysis therapy ?
Author Michio Mineshima Department of Clinical Engineering, Tokyo Women's Medical University
[ Summary ] The control of excessive plasma phosphate concentrations in dialysis patients is important to prevent CKD-MBD. There are, however, few studies of phosphate kinetics in dialysis patients. Although the molecular weight of phosphate ions, primarily contained in the intravascular compartment, is relatively low, removal dynamics for phosphates ions through hemodialysis treatment are complicated. A tendency of relatively lower reduction rates of plasma phosphate concentration with higher dialyzer, clearance therefore, was often shown in a typical dialysis treatments. Establishment of a detailed kinetic model involving phosphate generation and transport between intra and extra vascular compartments is required for improved understanding of phosphate dynamics during dialysis treatment.
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