臨牀透析 Vol.25 No.9(5-1)


特集名 透析患者におけるウイルス肝炎への新しい対応
題名 透析患者のウイルス肝炎の起源（1）原疾患との関連，持ち込み
発刊年月 2009年 08月
著者 大坪 茂 三軒茶屋病院血液浄化療法科／東都医療大学ヒューマンケア学部看護学科
著者 新田 孝作 東京女子医科大学第四内科
著者 秋葉 隆 東京女子医科大学血液浄化療法科
【 要旨 】 C型肝炎ウイルス（HCV）は，肝腎症候群，肝性糸球体硬化症，HCV腎症，糖尿病性腎症により腎障害を引き起こす可能性がある．慢性腎臓病患者は免疫能の低下があり，HCVに罹患しやすいといわれている．HCV感染は腎機能障害の原因と結果の双方になりうる．そのため，血液透析導入時にすでに高率にHCV感染症が存在する．HCV陽性患者は高齢で輸血歴が多く，原疾患として糖尿病性腎症が多く，すでに肝硬変，肝細胞癌を高率に合併している．また，陽性の患者が高齢で輸血歴が多いことは，HCVのスクリーニングが行われていなかった1989年以前の輸血は持ち込みHCV感染症の起源の一つの可能性がある．透析導入後の感染対策は強化されており，さらに血液透析患者のHCV感染率を減らすには持ち込みを減らすことが必要となる．
Theme New Strategies to Control Viral Hepatitis in Dialysis Patients
Title Origin of hepatitis C virus in patients at hemodialysis therapy initiation
Author Shigeru Otsubo Department of Blood Purification, Sangenjaya Hospital / Department of Nursing, Faculty of Human Care,Tohto College of Health Sciences
Author Kosaku Nitta Department of Medicine, Tokyo Women's Medical University
Author Takashi Akiba Department of Blood Purification, Kidney Center, Tokyo Women's Medical University
[ Summary ] Hepatitis C virus (HCV) infection may affect kidney function by causing hepatorenal syndrome, hepatic glomerulosclerosis, HCV-associated glomerulonephritis or diabetic nephropathy. On the other hand, patients with end-stage kidney disease are thought to be susceptible to HCV infection because of a decline in immune competence. Thus, HCV infection can both be a cause of and lead to complications from chronic kidney disease. Prevalence rates for HCV infection are highin patients newly initiated to hemodialysis. Advanced age, blood transfusion, male gender, and diabetic nephropathy are risk factors for anti-HCV antibody positivity. Donor blood was not routinely screened for HCV infection in Japan until 1989. Older patients may have received unscreened blood that may have transmitted HCV infection.
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