臨牀透析 Vol.22 No.8(7)


特集名 維持透析患者の消化管疾患
題名 維持透析患者の腸管虚血
発刊年月 2006年 07月
著者 今 裕史 国立病院機構西札幌病院外科
著者 柴崎 晋 国立病院機構西札幌病院外科
著者 吉田 雅 国立病院機構西札幌病院外科
著者 米山 重人 国立病院機構西札幌病院外科
著者 伊藤 美夫 国立病院機構西札幌病院外科
著者 宇根 良衛 国立病院機構西札幌病院外科
【 要旨 】 透析患者の虚血性腸疾患では主幹血管に器質的閉塞を伴わない虚血性腸炎が多くみられ,なかでも壊死型虚血性腸炎は予後不良である.救命のためには早期診断が重要であり,腹部CTが診断に有用である.手術では確実に壊死腸管の切除を行い,ストマを造設することが望ましい.また,術後,新たな腸管壊死が起こることがあり,腸管壊死の再発が疑われるときには,全身状態が許せばただちに再開腹し壊死腸管の切除を行うべきである.
Theme Diseases of Alimentary Tract in Maintenance Dialysis Patients
Title Ischemic intestinal disease in dialysis patients
Author Hirofumi Kon Department of Surgery, National Hospital Organization Nishi Sapporo Hospital
Author Susumu Shibazaki Department of Surgery, National Hospital Organization Nishi Sapporo Hospital
Author Tadashi Yoshidao Department of Surgery, National Hospital Organization Nishi Sapporo Hospital
Author Shigehito Yoneyama Department of Surgery, National Hospital Organization Nishi Sapporo Hospital
Author Yoshio Ito Department of Surgery, National Hospital Organization Nishi Sapporo Hospital
Author Yoshie Une Department of Surgery, National Hospital Organization Nishi Sapporo Hospital
[ Summary ] The incidence of ischemic enteritis, which is an ischemic disease of the intestines without vascular occlusion, is high in dialysis patients. The prognosis for necrotizing ischemic enteritis is particularly dismal. Early diagnosis and early treatment are important. CT scans are very useful for diagnosis of this condition. Once diagnosis of necrotizing ischemic enteritis is made, emergent resection of gangrenous intestines is necessary and proximal diversion is recommended. The intestinal tissue should be removed until the margins appear normal. Concerns about remaining or ongoing ischemia determine the need for laparotomy. Additional resection of ischemic intestine should be performed, when necessary.
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