臨牀透析 Vol.22 No.8(5)


特集名 維持透析患者の消化管疾患
題名 維持透析患者における消化管悪性腫瘍の疫学
発刊年月 2006年 07月
著者 海津 嘉蔵 社会保険横浜中央病院腎・血液浄化療法科
【 要旨 】 わが国の主要死因のなかで,悪性腫瘍は37.5 %ともっとも多い.2002年の厚生労働省統計によると,男女とも,消化管悪性腫瘍 (胃,小腸,大腸,肝,胆,膵などの合計) は,第1位である.一方,維持透析患者では,悪性腫瘍は死因の第4位にすぎないが,年々,増加している.
わが国では透析患者の消化器を含めた悪性腫瘍の発症頻度に関して疫学調査研究は少なく,前向き調査は皆無である.筆者らが2002年末現在の断面調査による大規模研究を基に推測した消化管悪性腫瘍の標準化罹患比は,一般住民に比し,男性2.4,女性2.5と高く,なかでも肝 (男5.8,女4.7),大腸 (男4.7,女3.8),胃 (男2.5,女2.4) と高かった.いずれの消化管悪性腫瘍も透析導入1年目がもっとも高頻度であり,経年的に漸減するパターンを示した.外国の文献では,必ずしも消化管悪性腫瘍は高率ではなく (肝癌以外),透析患者の悪性腫瘍は,人種差や地域差も存在する可能性があった.今回の筆者らの疫学調査は断面的であり,不十分であるため,より正確な前向き調査による結果が待たれる.
Theme Diseases of Alimentary Tract in Maintenance Dialysis Patients
Title Prevalence of malignancies in digestive organs of dialysis patients
Author Kazo Kaizu Department of Nephrology & Blood Purification, Social Insurance Yokohama Central Hospital
[ Summary ] Malignancies of the digestive organs have been the most frequent cause of death of all malignancies in Japan. On the other hand, malignancy is the fourth leading cause of death in patients receiving regular dialysis. It is not clear whether the incidence of malignancies among dialysis patients is larger than that in the general Japanese, population because of a lack of a prospective studies. On the basis of our cross-sectional study, done in the Kyushu-Okinawa area, we speculated that the standardized incidence ratio for malignancies of the digestive organs was higher. Cancers in the liver, colon and stomach were the most frequent cancers of the digestive organs. Since cross sectional study is not accurate enough, prospective study is necessary to accurately demonstrate the SIR for cancer of the digestive organs.
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