臨牀透析 Vol.22 No.8(2-3)


特集名 維持透析患者の消化管疾患
題名 維持透析患者の便通異常対策 (3) 薬剤師の立場から
発刊年月 2006年 07月
著者 西原 舞 生長会府中病院薬剤部・薬剤師
著者 平田 純生 熊本大学薬学部臨床薬理学・薬剤師
著者 山川 智之 白鷺病院診療部
【 要旨 】 透析患者は,腎機能正常者に比べ便秘の頻度が高く,とくに薬剤性便秘が多いという特徴をもつ.透析患者の便秘は虚血性腸炎さらには致死性の腸管穿孔の原因となることがあるため,決して軽視できる疾患ではない.筆者らの検討によると,虚血性腸炎を発症した群の陽イオン交換樹脂製剤,昇圧薬の服用患者割合は非発症群に比べ有意に高かったことが示されている.したがって,虚血性腸炎に進展させないためにはより適切な下剤を積極的に投与する必要があると思われる.透析患者の便秘対策としてはソルビトールを1回5 gまたはソルビトール液75 %を1回7 ml,1日3回から開始し,便の硬さに応じて服用回数を自己調節する方法が勧められる.
Theme Diseases of Alimentary Tract in Maintenance Dialysis Patients
Title Pharmacological countermeasures for abnormal bowel movement in patients undergoing maintenance hemodialysis
Author Mai Nishihara Department of Pharmacy, Fuchu Hospital
Author Sumio Hirata Department of Clinical Pharmacology, Graduate School of Pharmaceutical Sciences, Kumamoto University
Author Tomoyuki Yamakawa Department of Medicine, Shirasagi Hospital
[ Summary ] The frequency of constipation in patients undergoing hemodialysis is higher than in patients with normal renal functions. One of the characteristics of this condition is a high incidence of drug induced constipation. Because constipation in patients undergoing hemodialysis can induce ischemic colitis or fatal intestinal perforations, it should not be ignored. From our investigations, the rates of cation exchange resin and hypertensive drugs administered were significantly higher in the ischemic colitis group than in the control group. Therefore, it appears we should administer appropriate laxatives more actively to prevent ischemic colitis in these patients. This should be done as a countermeasure to prevent constipation. The co-administration of a sorbitol 5 g three times a day or 75 % sorbitol solution 7 ml three times a day at the beginning of treatment then, intake of sorbitol as needed, thereafter, appears to be effective in preventing constipation.
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