臨牀透析 Vol.22 No.5(8)


特集名 透析関連モニタリング技術の最前線
題名 急激な血圧低下に先行する組織酸素分圧の変動
発刊年月 2006年 05月
著者 阿岸 鉄三 板橋中央総合病院血液浄化療法センター
著者 坂内 誠 板橋中央総合病院血液浄化療法センター・臨床工学技士
著者 星野 敏久 板橋中央総合病院血液浄化療法センター・臨床工学技士
著者 赤松 真 板橋中央総合病院血液浄化療法センター
著者 佐藤 敏夫 桐蔭横浜大学医用工学部臨床工学科
著者 川島 徳道 桐蔭横浜大学医用工学部臨床工学科
【 要旨 】 最近では,高齢化・長期透析化などから循環系の不安定な維持透析患者が増加しており,血液透析中に急激な血圧低下の起きることがしばしばある.この偶発的な急激な血圧低下を予知することができれば,患者の安全性は著しく向上する.特別なモニタリングシステムを構築して厳密に血液透析中の循環動態を検討した結果,組織酸素分圧 (tcPO2) が収縮期血圧の急激な低下に約360秒先行して変動する可能性が示唆された.血圧が緩徐に変動する場合,あるいは安定している場合にはtcPO2の明らかな変動は観察されなかった.変動を検出するには,微分係数,および移動平均法を適用する特別な分析法が重要な意味をもつと判断された.
Theme Current Topics in Monitoring Technologies for Dialysis Therapy
Title Shift in tissue oxygen pressure possibly preceding abrupt blood pressure drop
Author Tetsuzo Agishi Blood Purification Center, Itabashi Chuo Medical Center
Author Makoto Sakauchi Blood Purification Center, Itabashi Chuo Medical Center
Author Toshihisa Hoshino Blood Purification Center, Itabashi Chuo Medical Center
Author Makoto Akamatsu Blood Purification Center, Itabashi Chuo Medical Center
Author Toshio Sato Department of Clinical Engineering, Toin University of Yokohama
Author Norimichi Kawashima Department of Clinical Engineering, Toin University of Yokohama
[ Summary ] Instability in the circulatory system is presently a prominent and serious symptom in maintenance hemodialysis patients, due to increased patient age and prolongation of dialysis period. An abrupt blood pressure drop frequently occurs during hemodialysis in these patients and sometimes may even threaten their lives. Therefore, anticipation of a blood pressure drop, if possible even a few minutes before initiation of the event, may insure their safety. A system, which continuously and instantaneously monitors systolic blood pressure (BP), tcPO2, tcPCO2 and tissue blood flow, was constructed. The data on BP and tcPO2 was not direct or disorganized, but analyzed by applying a one minute derivative method and a moving average method, using personal computer transformation, suggesting that tcPO2 may have shifted approximately 360 seconds before a BP drop developed.
More data on BP and tcPO2 should be accumulated and analyzed for installation of such monitoring systems into practical hemodialysis control consoles.
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