臨牀透析 Vol.20 No.4(4)


特集名 急性血液浄化療法の展開
題名 急性血液浄化療法と急性腎不全発症 (惹起) について -- エンドトキシンから未知の物質へ
発刊年月 2004年 04月
著者 藤野 光廣 滋賀医科大学外科学講座
著者 遠藤 善裕 滋賀医科大学外科学講座
著者 清水 智治 滋賀医科大学外科学講座
著者 花澤 一芳 滋賀医科大学外科学講座
著者 谷 徹 滋賀医科大学外科学講座
【 要旨 】 敗血症や敗血症性ショックにおいて,腎機能障害を引き起こす正確な機構は明確でなく,心不全や呼吸不全による血圧低下や酸素分圧の低下などの腎臓虚血に加え,エンドトキシンにはじまるサイトカインネットワークを含めた直接的,間接的な腎障害が注目されている.ポリミキシンB固定化ファイバーによるアフェレシス治療 (PMX療法) ではエンドトキシンや内因性マリファナ (cannabinoid) の吸着に加えて,血中サイトカイン濃度が低下することも報告されており,腎機能悪化防止の面からも有効性が期待される.敗血症におけるPMX療法と腎機能障害,エンドトキシンとエンドトキシン以降のメディエーターとして話題となっている新たな物質など,急性腎不全発症防止機序の面から文献的に考察していく.
Theme New Turn of Acute Blood Purification
Title Apheresis treatment and occurrence of acute renal failure -- endotoxins and unidentified substance
Author Mitsuhiro Fujino Department of Surgery, Shiga University of Medical Science
Author Yoshihiro Endo Department of Surgery, Shiga University of Medical Science
Author Tomoharu Shimizu Department of Surgery, Shiga University of Medical Science
Author Kazuyoshi Hanasawa Department of Surgery, Shiga University of Medical Science
Author Tohru Tani Department of Surgery, Shiga University of Medical Science
[ Summary ] Acute renal failure develops frequently as a complication of sepsis and septic shock, and may result in hypotension and ischemia caused by heart and lung failure and renal action of humoral mediators. However, the definite mechanisms of renal disfunction are not clear yet. Because of this it may be worthwhile to notice that renal failure is caused by the cytokine network from endotoxins directly and indirectly. Polymyxin B-immobilized fiber (PMX-F) treatments using direct hemoperfusions might be effective in endotoxemia from endotoxins and endogenous cannabinoid adsorption, and might decrease the cytokine serum concentration. In this review, we summarized recent reports about the relation ship between PMX-F treatment and the occurrence of acute renal failure, endotoxins and their mediators in the prevention of acute renal failure.
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