臨牀透析 Vol.20 No.12(9)


特集名 透析患者の栄養評価における新理論と新技術
題名 透析指標と栄養指標との関係
発刊年月 2004年 11月
著者 松永 智仁 永仁会病院腎センター
著者 石崎 允 永仁会病院腎センター
【 要旨 】 慢性腎不全患者では,異化の亢進した状態,すなわち低栄養をきたしやすい状態となっている.透析療法とはその原因となる尿毒症毒素を除去することである.その除去の程度をみた透析量には,さまざまな指標が存在する.尿素の除去率を示したKt/Vは,その一つである.しかしKt/Vは,体液量,筋肉量に大きく依存する値であり,%クレアチニン産生速度 (%CGR),除脂肪体重 (LBM) やその他の透析指標と合わせて評価する必要がある.一方,透析不足が栄養障害の原因となることは,さまざまな報告からも明らかであり,Kt/V 1.2以上がその目標として挙げられている.しかし,より多くの透析量を得ることが,栄養状態の改善に繋がるかについては,今後のさらなる検討が必要である.
Theme New Trends in Nutritional Assessment of Dialysis Patients
Title Dialysis dose and nutrition
Author Tomohito Matsunaga Kidney Center, Eijinkai Hospital
Author Makoto Ishizaki Kidney Center, Eijinkai Hospital
[ Summary ] Chronic renal failure patients develop accelerated levels of metabolic catabolism. This means that this condition easily leads to do in malnutrition. The purpose of hemodialysis therapy is to remove uremic toxins, which are the cause of metabolic catabolism. Various indexes exist concerning dialysis dose in terms of degree of toxin reduction. Kt/V, which indicates urea reduction rates is one these indexes. However, Kt/V values depend on total body water content and, muscle mass. Therefore, Kt/V must be used of evaluations along with %CGR, LBM and the other dialysis indexes. On the other hand, the fact that underdialysis causes malnutrition, is clearly seen in a wide range of reports. These reports indicate that levels equal to or higher than those for Kt/V 1.2 are needed as minimal requirements. However, from this point, further reviews are necessary to determine whether or not increased dialysis dose are connected with improvements in nutritional condition.
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