臨牀透析 Vol.20 No.12(2)


特集名 透析患者の栄養評価における新理論と新技術
題名 生化学的指標による透析患者の栄養評価
発刊年月 2004年 11月
著者 加藤 明彦 静岡県立静岡がんセンター腎・内分泌・代謝科
【 要旨 】 透析患者の栄養障害は,摂取不足のみならず炎症によっても起きる.したがって,生化学的指標によって栄養評価を行う際には,血清アルブミン,総コレステロール,プレアルブミンのみならず,血清CRP (C反応性蛋白) や炎症性サイトカイン (インターロイキン-6) などの炎症指標も測定する必要がある.透析患者の炎症反応は,透析液の清浄化やスタチンなどの薬物治療で改善することが報告されており,炎症反応を改善させることが栄養状態の治療となりうる.近年,血漿総ホモシステインやプロカルシトニンが栄養指標になりうる可能性が指摘されている.今後,半減期が短く,栄養介入によって鋭敏に変化し,体重増加や炎症反応に影響されない新たな生化学的な栄養指標の出現が望まれる.
Theme New Trends in Nutritional Assessment of Dialysis Patients
Title Assessment of nutritional status with biochemical markers in dialysis patients
Author Akihiko Kato Renal, Endocrine and Metabolism Division, Shizuoka Cancer Center Hospital
[ Summary ] In dialysis patients, poor nutritional status is affected not only by inadequate nutrient intake but also by inflammation. Therefore, it is necessary to measure blood inflammatory parameters including C-reactive proteins and proinflammatory cytokines, such as interleukin-6, when assessing nutritional status with conventional biochemical markers such as serum albumin, serum total cholesterol and serum prealbumin. Since microinflammation can be reduced with statin treatment or dialysate purification, control of inflammation may lead to improved nutritional status in malnourished dialysis patients. Recently, plasma total homocysteine and serum procalcitonin, have been demonstrated to possibly be accurate markers of malnutrition in hemodialysis patients. It is necessary to identify a clinically useful biochemical marker with a short half-life, capable of assessing responses to nutritional interventions, with less influence on extracellular volume and inflammatory status.
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