臨牀透析 Vol.18 No.2(10-1)


特集名 透析療法とsleep apnea syndrome (SAS)
題名 SASの治療 (1) 薬物療法
発刊年月 2002年 02月
著者 鈴木 俊介 横浜市立大学医学部第一内科
【 要旨 】 透析患者の睡眠時無呼吸症候群(SAS)に対する薬物療法は，経鼻持続的陽圧呼吸療法(nCPAP)が適応できない症例に行うもので，補助的なものである．そのなかで，唯一保険適用のアセタゾラミドは利尿薬であり，腎不全患者や透析患者では使用できない．心不全合併の中枢型無呼吸症候群では，テオフィリンを投与すると効果がある．また，甲状腺機能低下症を合併するSASでは，サイロキシンを投与する．その他，女性ホルモン薬，抗うつ薬が使用されることがある．いずれの薬物も腎不全患者，透析患者についてほとんど検討されていない．薬物療法を行う際には，効果の評価と副作用のチェックを十分行う必要がある．
Theme Sleep Apnea Syndrome in Maintenance Hemodialysis Patients
Title Pharmacotherapy for SAS
Author Shunsuke Suzuki First Department of Internal Medicine, Yokohama City University School of Medicine
[ Summary ] In case of sleep apnea syndrome (SAS), where the patient is undergoing hemodialysis, nasal CPAP is the primary choice of treatment, and other medical treatments are secondary. Acetazolamide is a primary pharmacological choice in SAS cases, and is the only drug which can be prescribed within Japan's medical insurance system. However, this medicine is a diuretic and cannot be given to these patients. Theophylline can treat patients with central SAS, associated with heart failure. Thyroxine is effective for patients with SAS caused by hypothyroidism. Furthermore, progesterone and antidepressants are applicable for those patients with SAS, who are receiving hemodialysis. However, there are few reports of medical treatment of SAS in patients receiving hemodialysis. We must take care to treat SAS in patients who are undergoing hemodialysis.
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