臨牀透析 Vol.18 No.13(2-3)


特集名 栄養障害に陥った腎不全患者のケア -- 医師・栄養士・看護師の連携
題名 ケース・スタディ III. 高齢者
発刊年月 2002年 12月
著者 船越 哲 桜町クリニック/桜町病院
著者 丸山 祐子 桜町クリニック/桜町病院・看護師
著者 河波 晴香 桜町クリニック/桜町病院・管理栄養士
【 要旨 】 高齢透析患者の低栄養は,生命予後の低下に直結している.今回われわれは,低栄養状態から改善した例のうち著しい症例,すなわち一旦経管栄養・経静脈栄養管理となった入院患者がその管理から離脱可能となり,退院した症例について,その身体的・精神的・社会的背景を分析することにより,高齢透析患者の低栄養の予後改善に関する因子を検討した.過去3年間に当院に入院した70歳以上の患者で,経管栄養または経静脈栄養管理となった症例は合計56例で,うち5例が離脱し退院した.これらの症例の背景には,(1) 入院中みられていた痴呆・せん妄・うつ状態の改善を機に,食事摂取の改善が得られた,(2) 摂食の回復に先立って,配偶者や仕事などへの興味が転機となり,退院・帰宅の意欲が生まれた,(3) 家族の熱心な支援が得られた症例が多かった,(4) 歯科治療・向精神薬の調整・繿創の治療・透析方法の改善など,高齢者医療の活用が有用であった,などが挙げられる.
Theme Care of Patients with Chronic Renal Failure under Malnutrition -- The Teamplay of Physicians, Nutritionists, and Nurses
Title Cases of malnutrition in elderly hemodialysis patients
Author Satoshi Funakoshi Sakuramachi Clinic/Hospital
Author Yuko Maruyama Department of Nursing, Sakuramachi Clinic/Hospital
Author Haruka Kawanami Department of Nutrition, Sakuramachi Clinic/Hospital
[ Summary ] Malnutrition especially in elderlyhemodialysis patients, strongly correlates with their survival rate's. We analyzed cases where patients recovered from severe malnutrition. We studied these to find the factors contributing to their recovery. To clarify those factors, we selected an "extreme" group who, were once totally dependant on tube feeding or intravenous hyperalimentation as inpatients, then recovered with a nutrition status equal to an outpatient level. From 1999 to 2001, out of 56 hospitalized patients over 70 years old with severe malnutrition, 5 patients survived and returned home. Common aspects found in their background were; (1) recovery from depression or dementia, (2) strong support from their family, (3) patients' will-power to regain their health, (4) medical care for elderly including dental care, treatment of decubitus and improved dialysis treatment.
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