| 特集名 | 透析患者における感染症学 ---- 診断と治療の進歩 | |
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| 題名 | 特殊な病態における感染症 (3) ブラッドアクセス感染症 | |
| 発刊年月 | 2001年 07月 | |
| 著者 | 上泉 洋 | 岩見沢市立総合病院外科・透析科 |
| 著者 | 阿部 憲司 | 岩見沢市立総合病院外科・透析科 |
| 著者 | 伊藤 浩二 | 岩見沢市立総合病院外科・透析科 |
| 【 要旨 】 | ブラッドアクセス(以下，BA)は血液透析を行っている患者の命綱であり，その維持は重大な課題である．アクセストラブルのなかで感染症は生命予後にまで即時的な影響を及ぼす可能性がある． 局所感染症としては透析が同BAを使用して行えなくなることを意味し，さらなる重篤な感染症として全身感染症(敗血症)に移行する可能性がある． BA感染は透析カテーテル刺入部，外シャント留置部，内シャント手術創部などの創感染と穿刺部感染に区別される． 創感染では透析カテーテル感染がもっとも頻度が高く，留置期間が延長するほど増加する．カテーテル感染の場合はカテーテルの抜去により改善する可能性が高い．穿刺部感染ではグラフト感染がもっとも多く自己血管の場合は頻度は少ない．欧米ではグラフト移植の内シャントが多く，日本より比較的感染が多いと考えられる．グラフト感染ではグラフトを除去しなければならない場合が多く，比較的大がかりな処置となる． |
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| Theme | Infections Diseases in Hemodialysis Patients -- the Progress of Diagnosis and Therapy | |
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| Title | Blood access infection | |
| Author | Yo Kamiizumi | Department of Surgery & Dialysis Center, Iwamizawa Municipal General Hospital |
| Author | Kenji Abe | Department of Surgery & Dialysis Center, Iwamizawa Municipal General Hospital |
| Author | Kouji Ito | Department of Surgery & Dialysis Center, Iwamizawa Municipal General Hospital |
| [ Summary ] | Blood access is a lifeline to patients placed under choronic hemodialysis and maintenance of blood access is one of the most important subjects in dialysis therapy. Among blood access troubles, infectious complication influences the mortality and morbidity of dialysis patients. Local infection of blood access may result in making use of the access impossible and might develop into a further serious complication: sepsis. Blood access infection is classified into wound infection and infection appearring on the puncture-site. Wound infection is most commonly observed in catheter indwelled blood vessels and this increases incidence if the catheter has been indwell for longer periods. Infection related to the catheter can be treated successfully by its removal. Puncture-site infection will be seen mostly in blood access where grafts are used, while this type of infection is rare in native AVF. Blood access infection as a whole is more common in the USA and Europe, chiefly becase graft material is used more often in these countries. Graft infection usually requires the fairly elaborate surgical removal for complete healing. | |