臨牀透析 Vol.17 No.8(1-4)


特集名 透析患者における感染症学 ---- 診断と治療の進歩
題名 病原微生物からみた感染症 (4) 深部真菌症
発刊年月 2001年 07月
著者 前崎 繁文 埼玉医科大学第一内科
【 要旨 】 深在性真菌症は診断および治療が困難な日和見感染症の一つと考えられてきた．しかし，近年，診断面では真菌の構成成分や菌体成分を抗原として，血中から検出する血清診断法が進歩し，早期診断が可能となりつつある．また遺伝子増幅法を用いた遺伝子診断法も今後さらに早期診断に有用と考えられている．治療の面では抗真菌活性に優れ，また安全性にも優れたアゾール系抗真菌薬の登場によって深在性真菌症の治療が広く行われつつある．しかし，耐性菌も出現しており，今後，さらに抗真菌薬の適正な投与が必要となる．
Theme Infections Diseases in Hemodialysis Patients -- the Progress of Diagnosis and Therapy
Title Deep-seated mycoses
Author Shigefumi Maesaki First Department of Internal Medicine, Saitama Medical School
[ Summary ] Clinical diagnosis of deep-seated mycoses is difficult. Serodiagnosis is being developed for the early diagnosis of deep-seated mycoses. The detection of (1,3)-beta-glucan from the sera is a useful method for the diagnosis of Candidiasis and Aspergillosis. The test for ELISA by the detection of galactomannan of Aspergillus has a high degree of sensitivity and specificity. The polymerase chain reaction (PCR) is a useful tool for the detection of fungal DNA from the sera. Azole antifungal agents are effective for the treatment of patients with candidiasis or cryptococcosis. However, resistant strains of Candida albicans were isolated from patients with oropharyngeal candidiasis infected with HIV after the fluconazole treatment. Guidelines for the treatment of deep-seated mycoses will be established for prevention of the infection by resistant strains.
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