臨牀透析 Vol.17 No.2(2-6)


特集名 ビタミンD療法の新しい展開
題名 慢性腎不全におけるビタミンD療法の新しい展開 (6) 腎移植患者へのビタミンD療法
発刊年月 2001年 02月
著者 冨永 芳博 名古屋第二赤十字病院腎臓病総合医療センター外科
【 要旨 】 腎移植後良好な腎機能が得られたら,s-Cr 2mg/dl以下の症例であっても少なからず血中1,25(OH)2D3濃度は正常下限以下を示す.また,少なからず高上皮小体ホルモン(PTH)を示す症例が存在する.それらの症例では血中1,25(OH)2D3濃度は正常域以上に上昇するはずであるが,多くは高値を示さず,相対的な1,25(OH)2D3欠乏状態にある.このことが二次性上皮小体機能亢進症(2°HPT)の改善を遷延させあるいは困難にしていると考えられる.またリンの尿細管での漏出,骨塩量減少の一因とも考えられている.移植腎機能が良好でnormocalcemicでしかもPTHが高値,血中1,25(OH)2D3濃度が低値を示す症例ではビタミンD補充療法の良い適応となる.ただし,高Ca血症,移植腎機能の悪化の可能性は念頭におくべきである.
Theme New Development in Vitamin D Therapy
Title Vitamin D replacement in kidney transplant recipients
Author Yoshihiro Tominaga Department of Surgery, Kidney Center, Nagoya 2nd Red Cross Hospital
[ Summary ] Although patients acquire good renal function (s-Cr<2mg/dl) after kidney transplantation, in some recipients the level of 1,25(OH)2 D3 is not always within normal ranges. Secondary hyperparathyroidism sometimes persist after renal transplantation. Even when PTH level is high, the level of 1,25(OH)2D3 is below the normal range in these patients. The relative shortage 1,25(OH)2D3 in these recipients contributes to persistent secondary hyperpara thyroidism, renal phosphate wasting and bone disease, after kidney transplant. The supplementation of active vitamin D in normocal cemic renal transplant recipients with good renal function, high PTH level and low level of 1,25(OH)2D3 will help to improve persistent secondary hyperparathyroidism, hypophos phatemia and bone loss after kidney transplantation. However, careful follow-up for hyper calcemia and deterioration of graft functioning are required.
戻る