臨牀透析 Vol.17 No.2(2-4)


特集名 ビタミンD療法の新しい展開
題名 慢性腎不全におけるビタミンD療法の新しい展開 (4) 副甲状腺腫へのビタミンD直接注入療法
発刊年月 2001年 02月
著者 弓田 滋 医療法人宏人会 腎内分泌研究部
【 要旨 】 結節性となった副甲状腺過形成ではビタミンD受容体およびCa感受性受容体の減少がびまん性過形成より高度で内科的治療にきわめて抵抗し，副甲状腺全摘術あるいは選択的副甲状腺経皮的エタノール注入療法(PEIT)の適応となる．エタノールと同等の効果をもち，かつ反回神経麻痺などの問題点をもたない薬剤としてcalcitriolの直接注入が試みられている．Kitaokaらは1μg／mlのcalcitriol溶液を副甲状腺容積の70～90％の用量で週3回2週間注入し，その後，経口パルス療法を開始することで，全例でintact PTHの低下を認めたが，血清Caおよびリン酸に変化はなく，反回神経麻痺も生じなかったと報告している．
Theme New Development in Vitamin D Therapy
Title Direct injections of calcitriol and its analogues into enlarged parathyroid glands
Author Shigeru Yumita Department of Nephroendocrinology, kojin-kai Central Hospital
[ Summary ] Chronic dialysis patients with nodular hyper plasia of parathyroid glands resist to oral or intravenous calcitriol pulse therapy, because of markedly reduced numbers of calcitriol receptors and calcium sensing receptors in nodular parathyroid hyperplasia. Percutaneous ethanol injection therapy for parathyroid glands is effective to suppress parathyroid hyperfunction, but there are several problems, such as recurrent nerve palsy and pains. Direct calcitriol injections into enlarged parathyroid glands were reported as an alternative treatment for control of parathyroid hyperfunction with few side effects.
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