臨牀透析 Vol.17 No.2(2-3)


特集名 ビタミンD療法の新しい展開
題名 慢性腎不全におけるビタミンD療法の新しい展開 (3) ビタミンD静注パルス療法 a．カルシトリオール
発刊年月 2001年 02月
著者 衣笠 えり子 昭和大学藤が丘病院内科
著者 加藤 秀樹 昭和大学藤が丘病院内科
著者 長谷川 毅 昭和大学藤が丘病院内科
【 要旨 】 1,25D静注製剤(Ro21-5535;Ro)は血液透析患者の二次性副甲状腺機能亢進症(2°HPT)に対して，0.5～2µg／HDの範囲で用量依存性に血清Ca上昇，副甲状腺ホルモン(PTH)低下をもたらし，臨床試験成績から一般的な初期投与量は1µg／HDが適切と考えられた．最大の副作用は高Ca血症とこれに関連する諸症状の発現であり，休薬により速やかに回復するものの長期投与試験では約24％に認められた．高Ca血症を防止しつつPTH抑制効果を保持するためには，血清Ca値の上昇，PTH低下の程度に留意しながらRo投与量を検討するとともに，骨代謝マーカーを参考に低回転骨の発症予防に努めることが肝要である．
Theme New Development in Vitamin D Therapy
Title Calcitriol
Author Eriko Kinugasa Department of Internal Medicine, Showa University, Fujigaoka Hospital
Author Hideki Kato Department of Internal Medicine, Showa University, Fujigaoka Hospital
Author Tsuyoshi Hasegawa Department of Internal Medicine, Showa University, Fujigaoka Hospital
[ Summary ] Intravenous calcitirol (Ro 21-5535; Ro), doses ranging from 0.5 to 2µg/HD, showed dose-dependent effects on parathyroid hormone (PTH) suppression and a rise of serum calcium in the treatment of secondary hyper parathyroidism with chronic hemodialysis patients. An initial dose of 1µg/HD is thought to he appropriate, from the results of several clinical studies. The most frequent side-effects are hypercalcemia and related symptoms, which were observed in about 24% of the patients in long-term studies, although discontinuation of Ro administration rapidly returned serum calcium to previous levels. Though it is difficult to minimize hypercalcemia with PTH suppression, timely decrement of Rodosage, when hypercalcemic tendency are observed is mandatory to prevent serious hyper calcemia and also to avoid low turnover bone disease.
戻る