臨牀透析 Vol.14 No.4(2-5)


特集名 Uremic Toxins
題名 各論 (5) PTH
発刊年月 1998年 04月
著者 栗原 怜 春日部秀和病院腎臓内科
【 要旨 】 副甲状腺機能亢進症は,長期透析患者における合併症の重要な疾患の一つである.副甲状腺ホルモン(PTH)の作用は,本来の標的臓器である骨や腎だけでなく,従来知られていなかった臓器にまで作用することが明らかにされてきた.さらに最近,分子生物学的手法を用いた観察で,PTH受容体は生体のCaホメオスターシスに関係ないと考えられる腎や骨以外の組織あるいは臓器にも存在することが知られるようになった.このことは,脳症,末梢神経炎,血液学的異常,心筋症,骨格筋障害,耐糖能異常,脂質代謝異常などの尿毒症症状発現に,過剰分泌ないし蓄積したPTHが関与しているとしたこれまでの多くの臨床的ならびに実験的報告を再認識させることとなった.PTHは各臓器細胞のPTH受容体を介して細胞膜Ca channelに作用して細胞内Ca濃度を変化させ代謝障害を引き起こし,その結果,各臓器特有の多彩な臨床症状を発現させるuremic toxinsの一つと考えられる.
Theme Uremic Toxins
Title PTH
Author Satoshi Kurihara Division of Nephrology, Kasukabe-Shuwa Hospital
[ Summary ] Hyperparathyroidism is one of the important complications which occurs in patients on long-term dialysis treatment. It has been shown that parathyroid hormone (PTH) acts not only on the primary organs (bone and kidney), but also on the secondary organs as well. Moreover, with progress in molecular technology, it has recently been observed that PTH receptors are present in a number of tissues unrelated to calcium homeostasis. The role of hyper secretion and/or retention of PTH in the development of several symptoms of uremic syndrome, for example encephalopathy, peripheral neuropathy, hematological disorders, cardiomyopathy, skeletal muscle dysfunction, and disorders of carbohydrate and lipid metabolism has been clarified. These reports suggest that PTH affects the function of many organs as an uremic toxin through calcium-dependent and cytotoxic mechanisms, and thus may contribute to pleiotrophic organ dysfunction in uremia.
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