| 特集名 | 長期血液透析患者における破壊性脊椎関節症 | |
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| 題名 | 破壊性脊椎関節症の術前・術後のケアと留意点 | |
| 発刊年月 | 1998年 01月 | |
| 著者 | 丸山 弘樹 | 新潟大学医学部第二内科 |
| 著者 | 大森 さおり | 新潟大学医学部第二内科 |
| 著者 | 永井 雅昭 | 新潟大学医学部第二内科 |
| 著者 | 若杉 三奈子 | 新潟大学医学部第二内科 |
| 著者 | 大林 弘明 | 新潟大学医学部第二内科 |
| 著者 | 惠 以盛 | 新潟大学医学部第二内科 |
| 著者 | 荒川 正昭 | 新潟大学医学部第二内科 |
| 著者 | 内山 政二 | 新潟大学医学部整形外科 |
| 著者 | 谷澤 龍彦 | 新潟大学医学部整形外科 |
| 【 要旨 】 | 破壊性脊椎関節症(destructive spondyloarthropathy; DSA)に対する整形外科的治療は，神経症状が認められ，magnetic resonance imaging (MRI)で脊髄への圧迫が確認された場合に行われる．DSAのおもな病因は，透析アミロイドーシスである．DSA患者は，長期透析患者であり，腎性骨異栄養症を合併していることが多い．DSAは，確実に進行するので，普段から，DSAの手術に備えて，骨の状態をはじめ，全身状態を良好に維持することが大切である． 術前は十分な透析を行い，術中，術後の高K血症を予防する．高血圧を合併している患者では，術後麻酔覚醒時に血圧が上昇して，再出血をきたし，血腫を形成することがあるので注意する． 腎移植患者では，手術侵襲による移植腎機能への影響にも配慮する． |
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| Theme | Destructive Spondyloarthropathy in Long-term Hemodialysis Patients | |
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| Title | Pre-and postoperative management of patients with destructive spondyloarthropathy | |
| Author | Hiroki Maruyama | Departments of Medicine II, Niigata University School of Medicine |
| Author | Saori Omori | Departments of Medicine II, Niigata University School of Medicine |
| Author | Masaaki Nagai | Departments of Medicine II, Niigata University School of Medicine |
| Author | Minako Wakasugi | Departments of Medicine II, Niigata University School of Medicine |
| Author | Hiroaki Obayashi | Departments of Medicine II, Niigata University School of Medicine |
| Author | Isei Ei | Departments of Medicine II, Niigata University School of Medicine |
| Author | Masaaki Arakawa | Departments of Medicine II, Niigata University School of Medicine |
| Author | Seiji Uchiyama | Department of Orthopedics Surgery, Niigata University School of Medicine |
| Author | Tatsuhiko Tanizawa | Department of Orthopedics Surgery, Niigata University School of Medicine |
| [ Summary ] | The presence of neurologic symptoms and signs as well as cord compression comfirmed by magnetic resonance imaging, is an indication for orthopedic surgery for destructive spondyloarthropathy (DSA). The main pathogenesis of DSA is dialysis-related amyloidosis. DSA appears in long-term dialysis patients who usually have the complication of renal osteodystrophy. These patients should be carefully assessed, because neurologic symptoms may develop, and must maintain good general health including the iliac bone which is used for anterior fixation. It is important to avoid hyperkalemia by sufficient hemodialysis before surgery. Upon awaking from anesthesia, hypertensive patients are more susceptible to hypertension, which may give rise to serious cord compression via hematoma due to rebleeding. The graft function of transplant recipients is usually impaired, and the capacities to concentrate urine and lower the urinary sodium concentration may be limited. Maintenance of hydration is important perioperatively to avoid further reduction of graft function. |
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