| 特集名 | 長期血液透析患者における破壊性脊椎関節症 | |
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| 題名 | 破壊性脊椎関節症の病理 | |
| 発刊年月 | 1998年 01月 | |
| 著者 | 楊 鴻生 | 兵庫医科大学整形外科 |
| 【 要旨 】 | 破壊性脊椎関節症(DSA)の病理像は，多彩であり，従来考えられていた椎間板を中心とした破壊性病変のみならず，硬膜外腔への肉芽組織の浸潤や，後縦靱帯，黄色靱帯へのアミロイドの沈着と線維性肥厚，環軸椎部の歯突起の骨破壊とpseudotumor形成，滑膜関節である椎間関節まで病変が及んでいることがわかってきた． 病理組織像ではβ-microg1obulin起因の透析アミロイドが間質に認められ，慢性肉芽性炎症像を呈している．マクロファージを主体とした細胞浸潤があり，骨，軟骨は多核巨細胞や破骨細胞により吸収破壊される．靱帯内にもアミロイドは沈着し，靱帯は線維性肥厚をきたす．アミロイドの蓄積は，椎体隅角の線維輸付着部より始まり，加齢や運動ストレスにより進行し，骨破壊の促進が起こる． |
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| Theme | Destructive Spondyloarthropathy in Long-term Hemodialysis Patients | |
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| Title | Pathology of destructive spondyloarthropathy | |
| Author | Kousei Yoh | Department of Orthopedics Surgery, Hyogo College of Medicine |
| [ Summary ] | The pathological changes in destructive spondyloarthropathy (DSA) have various features, which include not only destructive intervertebral disc changes but also hypertrophic or granulomatous changes of the extradural spinal cavity including the posterior longitudinal ligament and the yellow ligament. Recently, a pseudotumor in an atlanto-axial lesion and destruction of the facet joint have been recognized in DSA. Histological findings are characterized by infiltration of macrophages adjacent to deposition of HD amyloid, consisting of beta2-microglobulin. Multinucleated giant cells and osteoclasts are responsible for the destruction of bone and cartilage including intervertebral discs and vertebral body endplates. HD amyloid is also recognized in hypertrophic ligaments and granulation in extradural lesions. |
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