INTESTINE Vol.22 No.3(6)


特集名 病態から考え出されたIBD治療の進歩
題名 各種JAK阻害薬
発刊年月 2018年 05月
著者 秋田 義博 東京慈恵会医科大学内科学講座消化器・肝臓内科
著者 猿田 雅之 東京慈恵会医科大学内科学講座消化器・肝臓内科
【 要旨 】 炎症性腸疾患の治療薬は日々進歩し,とくに抗TNF-α抗体製剤により治療抵抗例もコントロール可能となってきた.しかし,時に同製剤でも難渋するケースを経験し問題となっている.そこで注目されるのが新規薬剤のJAK阻害薬で,これは炎症を惹起する各種サイトカインが作用するJAK-STAT経路を直接阻害するため,広範かつ強力に炎症作用を制御でき,治療抵抗例への寛解導入効果も期待されている.一方で,広範にサイトカイン作用を抑制するため感染症の副作用が懸念され,とくにアジア人では帯状疱疹が多くみられ注意が必要である.さまざまな新規薬剤が開発されており,各種薬剤の併用やスイッチなどについて,安全かつ有効な治療戦略の構築が必要な時代となっている.
Theme Recent advance in the treatment of IBD based on the pathogenesis
Title JAK inhibitors
Author Yoshihiro Akita Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine
Author Masayuki Saruta Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine
[ Summary ] Treatment for inflammatory bowel disease has progressed. Monoclonal anti-TNF-α antibodies make it possible to control treatment failure patients. However, we sometimes experience situations in which is hard to control disease activity with anti-TNF-α antibodies. Therefore, novel JAK inhibitors are attracting attention. Induction related effects in treatment resistant patients may be controlled through broad and potent regulation of a variety of inflammation-induced interleukins, via direct inhibition of JAK-STAT pathways. On the other hand, because of broad suppression of cytokines' effects, side effects such as infection should be monitored and especial attention is needed for herpes zoster reactivation which is common in Asian populations. Various treatments have been developed, but it seems that further safe and valuable treatment strategies, such as new combinations of medications or appropriate medication switching should be considered in the future.
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