| 特集名 | 内視鏡治療の偶発症と対策 | |
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| 題名 | 大腸ステント留置術の偶発症とその対策 | |
| 発刊年月 | 2018年 02月 | |
| 著者 | 桑井 寿雄 | 独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター消化器内科／独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター内視鏡センター |
| 著者 | 山口 敏紀 | 独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター消化器内科／独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター内視鏡センター |
| 著者 | 今川 宏樹 | 独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター消化器内科／独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター内視鏡センター |
| 著者 | 高砂 健 | 独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター消化器内科 |
| 著者 | 西村 朋之 | 独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター消化器内科 |
| 著者 | 山口 厚 | 独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター消化器内科／独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター内視鏡センター |
| 著者 | 河野 博孝 | 独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター消化器内科 |
| 著者 | 高野 弘嗣 | 独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター消化器内科 |
| 【 要旨 】 | 本邦の大腸ステント留置術の成績は，海外からの報告と比べても非常に良好で，安全に施行されていると考えられる．しかしその偶発症はさまざまで，いったん発症すると急激に状態が悪化するものもあり細心の注意が必要である．対策としては，まずしっかりと適応を見極め，予防的な留置は避けることである．そして事前に困難例を予測し，安全な手技に精通しておく必要がある．また，ステントの特徴を知り適切に使用することも大切である．穿孔に対してはその危険因子（ステントの種類，ベバシズマブの使用など）を可能なかぎり避け，再閉塞に対してはstent in stentなどで迅速に対応する．そして残念にも偶発症が起きてしまったときには内科と外科が緊密に連携して治療にあたることが何よりも大事である． | |
| Theme | Countermeasures of adverse events in therapeutic endoscopy | |
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| Title | Adverse events due to colonic stenting and countermeasures | |
| Author | Toshio Kuwai | Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center / Endoscopy Center, National Hospital Organization Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center |
| Author | Toshiki Yamaguchi | Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center / Endoscopy Center, National Hospital Organization Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center |
| Author | Hiroki Imagawa | Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center / Endoscopy Center, National Hospital Organization Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center |
| Author | Takeshi Takasago | Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center |
| Author | Tomoyuki Nishimura | Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center |
| Author | Atsushi Yamaguchi | Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center / Endoscopy Center, National Hospital Organization Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center |
| Author | Hirotaka Kouno | Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center |
| Author | Hiroshi Kohno | Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center |
| [ Summary ] | According to reports from the Japan Colonic Stent Safe Procedure Research Group, outcomes from colonic stenting are much better in Japan than worldwide outcomes from these procedures, suggesting that colonic stenting is performed more safely in Japan. Nonetheless, colonic stenting is associated with a variety of adverse events. Some incidents can rapidly deteriorate patient's condition. Extreme caution is therefore required when performing this procedure. The first countermeasures against adverse events, should include avoiding prophylactic stenting and properly ascertaining indications for the procedure. Secondly, every endoscopist must anticipate adverse events which can occur in different cases and familiarize themselves with safe procedures. It is also important to understand the characteristics of different stents and use them appropriately. To safeguard against perforations, it is important to avoid risk factors for perforations, such as useing inappropriate types of stents and useing bevacizumab, as much as possible. As a countermeasures to avoid re-occlusion, a rapid response, for example, employing the stent-in-stent technique, must be performed. Furthermore, once an adverse event does occur, the departments of internal medicine and surgery should work together closely to provide ongoing treatment. | |