INTESTINE Vol.22 No.2(5)


特集名 内視鏡治療の偶発症と対策
題名 大腸EMRにおける出血と穿孔に対する対策
発刊年月 2018年 02月
著者 安江 千尋 がん研有明病院消化器内科
著者 斎藤 彰一 がん研有明病院消化器内科
著者 西川 雄祐 がん研有明病院消化器内科
著者 井出 大資 がん研有明病院消化器内科
著者 千野 晶子 がん研有明病院消化器内科
著者 為我井 芳郎 がん研有明病院消化器内科
著者 五十嵐 正広 がん研有明病院消化器内科
【 要旨 】 本稿ではEMRにおける代表的な偶発症である出血と穿孔について,その原因と対策を述べる.出血はEMRにおいて日常遭遇することのもっとも多い偶発症であり,クリップによる止血処置が中心となる.大きな病変,とくに盲腸や上行結腸のひだ上に存在する病変に対しては,固有筋層を巻き込まないように慎重なスネアによる絞扼を行わないと,穿孔の危険がある.偶発症が発症した場合でも,多くの場合では適切な処置を行うことにより保存的に対処できる.
Theme Countermeasures of adverse events in therapeutic endoscopy
Title Management of bleeding and perforations related to endoscopic mucosal resection
Author Chihiro Yasue Department of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital of JFCR
Author Shoichi Saito Department of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital of JFCR
Author Yusuke Nishikawa Department of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital of JFCR
Author Daisuke Ide Department of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital of JFCR
Author Akiko Chino Department of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital of JFCR
Author Yoshiro Tamegai Department of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital of JFCR
Author Masahiro Igarashi Department of Gastroenterology, Cancer Institute Hospital of JFCR
[ Summary ] Treatments for major complications, including intestinal bleeding and perforations after endoscopic mucosal resection (EMR) are illustrated. Those complications are noted in relation to their causes and solutions. Initially we must inform patients concerning the possibility of potential risks before endoscopic treatment. Active bleeding, one common complication due to endoscopic resection, can be managed with hemostasis using endoclips. In cases involving EMR for large superficial lesions existing on the bowel fold at the cecum or ascending colon, it is necessary to carefully avoid grasping the tissues of the muscle layer proper to prevent perforations. In most of cases, complications are manageable with conservative care employing appropriate methods as soon as possible.
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