INTESTINE Vol.22 No.2(10-1)


特集名 内視鏡治療の偶発症と対策
題名 偶発症の対応におけるKnack and pitfall(1)高周波電源装置と偶発症
発刊年月 2018年 02月
著者 吉村 兼 神戸大学医学部附属病院光学医療診療部・臨床工学技士
著者 豊永 高史 神戸大学医学部附属病院光学医療診療部
【 要旨 】 内視鏡医の治療戦略の違いによって似て非なるデバイスが多数誕生してきており,電気的特性もまた似て非なるものである.これに伴い,内視鏡治療に求められる電気手術器(electrosurgical unit ; ESU)の性能は,内視鏡医の飽くなき向上心に応えるかのように進歩を遂げてきている.残念ながら,最新のESUを導入するだけでは通電に伴う偶発症と決別することはできない.なぜなら,安全で質の高い内視鏡治療であるためには,ESUの性能を遺憾なく発揮させなければならない.そのためには,通電環境を意識した過不足のない通電時間において,精密な内視鏡の操作(デバイスを介したトラクションまたはスネアの絞扼操作)と出力波形が同調する必要があり,通電の研鑽によって研ぎ澄まされた通電直前の危機察知能力の向上が通電に伴う偶発症対策と考える.
Theme Countermeasures of adverse events in therapeutic endoscopy
Title Mechanism and pitfalls of complications associated with energization of the electrosurgical unit
Author Ken Yoshimura Department of Endoscopy, Kobe University Hospital, Clinical Engineer
Author Takashi Toyonaga Department of Endoscopy, Kobe University Hospital
[ Summary ] Many different endoscopic treatment devices are currently available. Also, the performance of electrosurgical unit (ESU) has been greatly improved. However, only introducing the latest devices and ESU is not enough to prevent complications in endoscopic electro-surgery. Because, endoscopists should control the direction of the devices and the duration of conduction of power operation which creates Joule's heat.
The depth of cut or coagulation varies according to the selected output mode (output waveform), Effect (peak voltage), the contacted area (current density) and degree of traction applied to the tip of the device. It is important to consider these situations before energization to perform safe and highquality endoscopic electro-surgery.
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