INTESTINE Vol.21 No.6(2-9)


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特集名 小腸の炎症性病変を見直す
題名 各論（9）Collagenous sprueの特徴と内視鏡所見
発刊年月 2017年 11月
著者 山田 武史 筑波大学附属病院光学医療診療部
著者 金子 剛 筑波大学附属病院光学医療診療部
著者 溝上 裕士 筑波大学附属病院光学医療診療部
【 要旨 】 われわれは2013年に国内初となるcollagenous sprueの症例を報告し，カプセル内視鏡でのフォローアップにて小腸粘膜の治癒過程を初めて確認している．本疾患は，重度の吸収不良をきたし，十二指腸から空腸に絨毛萎縮を伴った特徴的な内視鏡像を呈する．病理学的には，粘膜上皮直下の膠原線維帯と，粘膜上皮内のリンパ球浸潤および陰窩減少・絨毛萎縮を呈する．しばしば低グルテン食に抵抗性をきたし，セリアック病に特異的なIgA抗組織トランスグルタミナーゼ抗体やHLA-DQ2は陰性である．一部の患者では，十二指腸上皮内のIgG4陽性形質細胞浸潤が認められ，成因に関与している可能性が指摘されている．また，ACE阻害薬やNSAIDとの関連を指摘する報告もみられる．自験例を紹介しつつ，本疾患の最新のエビデンスをレビューする．
Theme Reviewing inflammatory diseases of small bowel
Title Clinicopathological features of collagenous sprue
Author Takeshi Yamada Division of Endoscopy, University of Tsukuba Hospital
Author Tsuyoshi Kaneko Division of Endoscopy, University of Tsukuba Hospital
Author Yuji Mizokami Division of Endoscopy, University of Tsukuba Hospital
[ Summary ] We reported on the first case of collagenous sprue in Japan and showed the progress being made in improving mucosal appearance with repeated capsule endoscopy. Collagenous sprue causes severe malabsorption with villous atrophy and subepithelial collagen bands in the proximal small intestine. This disease is obviously different from celiac disease in terms of serological features (negative for anti-IgA tissue transglutaminase or HLA-DQ2) as well as poor response to low-gluten diets. Recently, collagenous sprue has been suggested to be possibly related with IgG4-positive plasma cells or medications including ARBs and NSAIDs. We review recent evidence concerning collagenous sprue in reference to our experience.
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