INTESTINE Vol.21 No.6(2-10)


特集名 小腸の炎症性病変を見直す
題名 各論(10)Whipple病の特徴
発刊年月 2017年 11月
著者 長末 智寛 松山赤十字病院胃腸センター/九州大学大学院医学研究院病態機能内科学
著者 蔵原 晃一 松山赤十字病院胃腸センター
著者 川崎 啓祐 岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野
著者 八板 弘樹 松山赤十字病院胃腸センター
著者 大城 由美 松山赤十字病院病理診断科
著者 江﨑 幹宏 九州大学大学院医学研究院病態機能内科学
【 要旨 】 Whipple病は,Tropheryma whipple (T. whipplei)の感染により,下痢や腹痛などの消化器症状を始めとして,心臓や中枢神経系,関節など多臓器に多彩な症状を伴う全身性感染症である.多くは白人男性にみられ,本邦ではきわめてまれな疾患であり,報告例は過去10例に留まる.消化管病変は十二指腸から空腸が好発部位で,びまん性の白色絨毛を呈し,その生検組織からはPAS染色陽性の泡沫状マクロファージの集簇がみられることが特徴である.確定診断にはPCR法や電子顕微鏡によるT. whippleiの証明が必要である.治療はCTRXの静脈投与を行った後に,ST合剤の継続内服が行われることが多いが,ST合剤抵抗例への治療戦略についても近年報告されている.
Theme Reviewing inflammatory diseases of small bowel
Title Clinicopathological features of Whipple's disease
Author Tomohiro Nagasue Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital / Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Koichi Kurahara Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Keisuke Kawasaki Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Iwate Medical University
Author Hiroki Yaita Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Yumi Oshiro Department of Pathology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Motohiro Esaki Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
[ Summary ] Whipple's disease (WD) is a very rare infectious disease caused by Tropheryma whipplei (T. whipplei). This disease exhibits a variety of symptoms such as heart, joint and central nervous symptoms in addition to gastrointestinal symptoms such as abdominal pain and diarrhea. Predilection sites in the gastrointestinal tract range from the duodenum to the jejunum. Endoscopic findings are characterized by diffuse white villi.
The pathological features of WD are accrual of periodic acid Schiff (PAS) stained foamy macrophages in the lamina propria as observed in duodenal biopsies. A definitive diagnosis of WD is made by detection of T. whipplei with PCR or electron microscopy. Treatment, commonly consists of administration of sulfamethoxazole/trimethoprim for approximately one year after a two week administration of ceftriaxone.
戻る