INTESTINE Vol.21 No.6(2-1)


特集名 小腸の炎症性病変を見直す
題名 各論(1)腸管ベーチェット病・単純性潰瘍の病態と診断
発刊年月 2017年 11月
著者 林田 真理 杏林大学医学部第三内科
著者 久松 理一 杏林大学医学部第三内科
【 要旨 】 ベーチェット病(BD)は,①再発性口腔内潰瘍,②眼症状,③皮膚症状,④外陰部潰瘍を4大主症状とする全身性の原因不明の炎症性疾患であり,腸管BDは特殊型に分類される.腸管BDの診断には,まず厚生労働省ベーチェット病研究班診断基準で完全型もしくは不全型BDと診断されることが前提であり,腸管BDの典型的病変を呈していても,BD診断基準を満たさない場合は,腸管BD疑いまたは単純性潰瘍(SU)と診断する.腸管BDとSUの病態は解明されておらず,内視鏡所見,病理組織学的所見で鑑別することは困難である.腸管BDの治療はコンセンサス・ステートメントの改訂ごとに更新され,2013年度改訂版ではTNF-α抗体製剤(ADA,IFX)が標準治療と明記された.腸管BDの潰瘍は穿孔や出血のリスクや,術後再発率も高いことから,生命予後不良因子の一つと考えられており治療ストラテジーの確立が急務である.現在,実地医家のための新たな診療ガイドライン作成プロジェクトが進行している.
Theme Reviewing inflammatory diseases of small bowel
Title Pathogenesis and diagnosis of intestinal Behçet's disease and simple ulcers
Author Mari Hayashida The Third Department of Internal Medicine, Kyorin University School of Medicine
Author Tadakazu Hisamatsu The Third Department of Internal Medicine, Kyorin University School of Medicine
[ Summary ] Behçet's disease (BD) is a systemic inflammatory disease of unknown origin whose four main symptoms are ① recurrent oral ulcers, ② ocular symptoms, ③ epidermal symptoms and ④ genital ulcers. To diagnose intestinal BD, it is necessary to determine the diagnostic criteria have been met. If the diagnostic criteria for BD do not exist, even if there are lesions typically associated with intestinal BD, a diagnosis of intestinal BD or simple ulcers (SU) may be made. The pathology of intestinal BD and SU have not been elucidated, therefore, it is difficult to distinguish between the two diseases by employing histopathological findings. Treatment of intestinal BD is updated every time a consensus statement is revised. Anti-TNF α antibody treatment (ADA, IFX) was standardized in the 2013 revised edition. Intestinal BD is thought to be a poor prognostic factor, because of the risk of perforation and bleeding and high recurrence rates after surgery. Therefore, the establishment of a therapeutic strategy is an urgent task. Development of new clinical guidelines for daily practice is in progress.
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