INTESTINE Vol.21 No.4(6)


特集名 腸内細菌をめぐって
題名 糞便微生物移植療法(FMT)と消化器疾患
発刊年月 2017年 07月
著者 安藤 朗 滋賀医科大学医学部消化器内科
著者 西田 淳史 滋賀医科大学医学部消化器内科
著者 井上 亮 京都府立大学大学院生命環境科学研究科
【 要旨 】 抗菌剤などの投与が原因となって発症するクロストリジウム・ディフィシル腸炎(Clostridium difficile infection,以下CD腸炎)は,高齢者や免疫不全患者では重症化し死に至ることもある.CD腸炎,とくに難治性再発性CD腸炎に対する高い有効性から注目されているのが糞便微生物移植療法(fecal microbiota transplantation ; FMT)である.FMTは,内視鏡や経鼻チューブを用いて健康なドナー便をCD腸炎患者の(小)大腸に直接投与する治療法である.カプセル化した便の経口投与や凍結ドナー便を用いた経験も報告されている.重篤な副作用はほとんどなく,CD腸炎に対する有効率はほぼ90%に達する.一方,腸内細菌叢の変化が病態の形成に関与することが示されている炎症性腸疾患などについては,その有効性は未だ確立されていない.ここでは,CD腸炎を中心にFMTの現状とこれからの展望について解説する.
Theme Impacts of intestinal microbiota
Title Fecal microbiota transplantation
Author Akira Andoh Department of Medicine, Shiga University of Medical Science
Author Atsushi Nishida Department of Medicine, Shiga University of Medical Science
Author Ryo Inoue Laboratory of Animal Science, Department of Agriculture and Life Science, Kyoto Prefectural University
[ Summary ] Fecal microbiota transplantation (FMT) is the therapeutic process of stool transfer from a healthy donor to a person with a certain disorder in order to correct the altered gut microbial community and restore microbial homeostasis. The efficacy of FMT in treatment of recurrent Clostridium difficile infection has been established with cure rates as high as 90 % in clinical trials. However, the efficacy of FMT in patients with inflammatory bowel disease (IBD) is still controversial. Although the safety of FMT for IBD has been confirmed, accumulating data have not yet confirmed the role of FMT in the management of patients with IBD. There remain many unresolved questions such as the administration route, approach to donor selection, frequency of treatment, as well as reasons for differences in microbial variations between responders and non-responders. These questions should be resolved to improve the efficacy of this unique treatment, targeting the gut microbiota for IBD treatment.
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