INTESTINE Vol.21 No.3(8)


特集名 直腸早期癌─治療の新たな展開
題名 直腸早期癌に対するtaTME
発刊年月 2017年 05月
著者 長谷川 傑 福岡大学医学部消化器外科
著者 橋本 恭弘 福岡大学医学部消化器外科
著者 中島 亮 福岡大学医学部消化器外科
著者 長野 秀紀 福岡大学医学部消化器外科
著者 松岡 泰祐 福岡大学医学部消化器外科
著者 薦野 晃 福岡大学医学部消化器外科
著者 坂本 良平 福岡大学医学部消化器外科
著者 愛洲 尚哉 福岡大学医学部消化器外科
著者 小島 大望 福岡大学医学部消化器外科
著者 吉田 陽一郎 福岡大学医学部消化器外科
【 要旨 】 直腸癌に対する標準手術は直腸間膜全切除(TME)であるが,腹腔鏡下の直腸周囲の剝離・切離は容易でない.近年肛門側から内視鏡外科の手法を用いて直腸周囲の剝離を行うtransanal TME(taTME)が導入された.本法は肛門側切離を直視下に確実に行えること,直腸周囲の剝離の難易度が患者の体型などに影響を受けにくいなどの特徴があり,おもに欧米で広がっている.本邦でも導入する施設が増えてきているが,剝離層が外側にいきやすいなど特有の問題点もあり注意を要する.
Theme New evolvement in treatment for early rectal cancer
Title Early rectal cancer treatment with taTME
Author Suguru Hasegawa Department of Gastroenterological Surgery, Fukuoka University
Author Yasuhiro Hashimoto Department of Gastroenterological Surgery, Fukuoka University
Author Ryo Nakashima Department of Gastroenterological Surgery, Fukuoka University
Author Hideki Nagano Department of Gastroenterological Surgery, Fukuoka University
Author Taisuke Matsuoka Department of Gastroenterological Surgery, Fukuoka University
Author Akira Komono Department of Gastroenterological Surgery, Fukuoka University
Author Ryohei Sakamoto Department of Gastroenterological Surgery, Fukuoka University
Author Naoya Aisu Department of Gastroenterological Surgery, Fukuoka University
Author Daibo Kojima Department of Gastroenterological Surgery, Fukuoka University
Author Yoichiro Yoshida Department of Gastroenterological Surgery, Fukuoka University
[ Summary ] Total mesorectal excision (TME) is a standard surgical treatment for resectable rectal cancer. Although laparoscopic surgery is gaining acceptance, dissection and transection of the rectum in deep pelvis locations is not always easy, especially in patients with a narrow pelvis or bulky tumors. Recently, transanal TME (taTME) has been introduced in Western countries, where rectal transection and dissection is performed transanally using single port surgery techniques. There are several benefits to using taTME as opposed to laparoscopic TME, including reliable determination of distal margins and facilitation of rectal dissection even in patients with narrow pelvises or bulky tumors. Two large randomized controlled studies comparing laparoscopic TME and taTME are under way to test the true benefits of this approach. Special care should be taken not to injure the urethra or pelvic autonomic nerves because dissection can easily go outside of the TME plane with this approach.
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