INTESTINE Vol.20 No.2(7)


特集名 クローン病治療の最前線
題名 クローン病に対する外科手術
発刊年月 2016年 03月
著者 河野 透 札幌東徳洲会病院先端外科センター/札幌東徳洲会病院外科
著者 前島 拓 札幌東徳洲会病院外科
著者 笠井 章次 札幌東徳洲会病院外科
著者 向井 伸貴 札幌東徳洲会病院外科
著者 深堀 晋 札幌東徳洲会病院外科
著者 吉川 大太郎 札幌東徳洲会病院外科
著者 王 利明 札幌東徳洲会病院外科
著者 唐崎 秀則 札幌東徳洲会病院外科
著者 古川 滋 札幌東徳洲会病院IBDセンター
著者 前本 篤男 札幌東徳洲会病院IBDセンター
【 要旨 】 最近の抗体療法など内科的治療の進歩にもかかわらず,クローン病診断時点から生涯に外科的治療を受ける患者の割合は70%といわれており,吻合部の外科的再発などの再手術も多い.クローン病の手術適応は内科的治療の不応例などでQOL改善を目的とした最終手段であり,内科的治療と同じく根本的治療とはなっていない.クローン病で多く発生する腸管狭窄は薬物治療に反応しないため,腸管切除や狭窄形成術が選択されるが,腸管温存の面から狭窄形成術が第一選択とされる.腸管切除後の再建法では側側吻合が有利で,機能的端端吻合が選択されることが多い.最近,吻合部再狭窄を防ぐ形状を特色としたKono-S吻合が登場し,その検証結果が待たれる.
Theme The frontline of Crohn's disease treatment
Title Surgical treatment for Crohn's disease
Author Toru Kono Advanced Surgery Center, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital / Department of Surgery, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital
Author Taku Maejima Department of Surgery, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital
Author Shoji Kasai Department of Surgery, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital
Author Nobutaka Mukai Department of Surgery, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital
Author Susumu Fukahori Department of Surgery, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital
Author Daitaro Yoshikawa Department of Surgery, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital
Author Liming Wang Department of Surgery, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital
Author Hidenori Karasaki Department of Surgery, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital
Author Shigeru Furukawa Inflammatory Bowel Disease Center, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital
Author Atsuo Maemoto Inflammatory Bowel Disease Center, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital
[ Summary ] Approximately, 70 % of Crohn's disease (CD) patients undergo enterectomy or other surgical interventions within 10 years of diagnosis. There is high rates of anastomotic stenosis recurrence after surgery, requiring repeat intervention, although medical management has evolved greatly over the last decade and anti-TNF antibodies play an important role in CD treatment, surgery for CD is not definitively curative and is often seen as the last resort measure in the treatment of CD : available surgical techniques, how to select a surgical procedure in order to avoid unnecessary resection of intestine, and how to avoid common pitfalls. However, once the need for surgical intervention has been established, surgical strategy will vary depending on the intestinal segment affected by CD. This chapter also shows the fundamental differences between the Kono-S and other anastomotic techniques, an important aspect for long-term management in preventing progression or recurrence of disease.
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