INTESTINE Vol.19 No.6(4)


特集名 サイトメガロウイルス腸炎とClostridium difficile感染症
題名 炎症性腸疾患合併サイトメガロウイルス腸炎の病態と診断
発刊年月 2015年 11月
著者 松浦 稔 京都大学医学部附属病院消化器内科
著者 本澤 有介 京都大学医学部附属病院消化器内科
著者 仲瀬 裕志 京都大学医学部附属病院内視鏡部
【 要旨 】 サイトメガロウイルス(CMV)はヘルペスウイルス科に属する線状二本鎖DNAウイルスの一つである.通常,幼少期に初感染し,その後生涯にわたり潜伏感染する.ステロイドや免疫調節薬などによる治療を受けているIBD患者,とくにUC患者では,しばしばCMVの再活性化が認められる.UCに合併するCMV再活性化にはTNF-αをはじめとする炎症性サイトカインによる直接的な影響と,ステロイドや免疫調節薬などの治療薬剤による宿主の正常な免疫応答の抑制が関与するとされている.CMV感染の診断には病理組織学的検査,CMV antigenemia法,real-time PCR法などがおもに用いられているが,UCに合併するCMV感染(再活性化)とCMV腸炎を区別することは現実的に難しく,その病態については今後のさらなる検討が必要である.
Theme Cytomegalovirus enterocolitis and Clostridium difficile infection
Title Pathophysiology and diagnosis of concomitant CMV infection in patients with inflammatory bowel disease
Author Minoru Matsuura Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto University Hospital
Author Yusuke Honzawa Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto University Hospital
Author Hiroshi Nakase Department of Endoscopic Medicine, Kyoto University Hospital
[ Summary ] Cytomegalovirus (CMV) is a double-stranded DNA virus and a member of the herpesvirus family. CMV infection persists in a latent state throughout host life after primary infection. CMV reactivation often occurs in patients with inflammatory bowel disease, particularly those with ulcerative colitis (UC), who are frequently treated with strong immunosuppressive agents, including corticosteroids and immunomodulators. CMV reactivation is directly induced by infl ammatory signal such as tumor necrosis factor and influenced by the inhibitory effect of immunosuppressive agents on the host immune surveillance in the prevention of CMV reactivation. For diagnosis of CMV infection, histopathologic examination, CMV antigenemia assay, and real-time polymerase chain reaction assay are usually used in clinical practice. However, CMV infection (reactivation) is difficult to differentiate from CMV disease in patients with UC. Further studies are required to clarify the effect of concomitant CMV infection on the pathophysiological characteristics of patients with UC.
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