INTESTINE Vol.19 No.3(2-3)


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特集名 腸管悪性リンパ腫
題名 臨床 (3) 消化管原発follicular lymphomaの診断と治療─自験例の解析と文献的考察
発刊年月 2015年 05月
著者 品川 慶 広島大学病院内視鏡診療科
著者 北台 靖彦 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 弓削 亮 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 斧山 美恵子 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 岡 志郎 広島大学病院内視鏡診療科
著者 田中 信治 広島大学病院内視鏡診療科
著者 茶山 一彰 広島大学病院消化器・代謝内科
【 要旨 】 2001年1月～2013年9月までに当院を受診した消化管原発follicular lymphoma（FL）患者のうち，当院で治療を行い，1年以上経過観察を行った31例を対象に臨床病理学的特徴並びに治療成績について解析した．また，診断・治療ストラテジーについて最新の知見を交えて概説した．消化管原発FLの多くは無症候性であり，発見契機として上部消化管内視鏡検査が多くを占める．十二指腸乳頭周囲に白色顆粒状病変の集簇を認めた場合には，正確な診断のための質の高い生検はもちろん，病理医とのコミュニケーションが重要である．またFL病変は空腸・回腸にも多発することが多く，また，骨髄浸潤も時に検出されることがあるため，小腸内視鏡検査や骨髄検査が必須である．低腫瘍量の消化管原発FLに対する標準治療は確立しておらず，さらなるエビデンスの集積が待たれるところである．
Theme Intestinal malignant lymphoma
Title Diagnosis and treatment of follicular lymphoma of the gastrointestinal tract
Author Kei Shinagawa Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Yasuhiko Kitadai Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Ryo Yuge Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Mieko Onoyama Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Shiro Oka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Shinji Tanaka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Kazuaki Chayama Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
[ Summary ] Here we discuss the diagnosis and treatment of primary gastrointestinal follicular lymphoma (GIFL), based on the reports and clinical features of GI-FL patients treated and observed in our hospital between 2001 and 2013. We evaluated 31 cases of GI-FL. Typical endoscopic features of duodenal involvement were multiple, whitish, small polyps and whitish granules. Double-balloon endoscopy and/or capsule endoscopy revealed that most patients with GI-FL had multiple lesions, spanning from the duodenum to the ileum. Infiltration of FL cells could be detected in the bone marrow. Because accurate diagnosis and staging are needed for the management of this disease, it is essential to examine the entire small bowel and the bone marrow. There is no established therapy for patients with GI-FL. Further analyses with larger numbers of FL patients are needed to clarify the best therapeutic approach for GI-FL.
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