INTESTINE Vol.19 No.1(8)


特集名 超高齢化社会に向けた大腸内視鏡検査
題名 生命予後からみた内視鏡治療方針
発刊年月 2015年 01月
著者 梅村 賢 みやぎ県南中核病院消化器内科
著者 高木 承 高木外科内科胃腸科医院
著者 島田 剛延 宮城県対がん協会がん検診センター
著者 志賀 永嗣 東北大学病院消化器内科
著者 木内 喜孝 東北大学病院消化器内科
著者 渋谷 大助 宮城県対がん協会がん検診センター
著者 下瀬川 徹 東北大学病院消化器内科
【 要旨 】 内視鏡治療に関与する早期大腸癌のうち大腸SM癌における生命予後からみた内視鏡治療方針を検討した.対象の局所切除後経過観察施行後に発生した大腸癌死亡例の病理組織学的所見を検討すると全例追加腸切除適応であった.また,65歳以上の高齢者における他病死は大腸癌死の3倍多かった.生命予後からみた大腸SM癌の治療方針は初回に内視鏡治療を施行し,内視鏡切除標本の病理組織学的所見から追加腸切除を考慮する所見があれば外科的根治術を追加施行することが望ましいが,高齢者大腸SM癌は病理組織学的所見から追加腸切除を考慮する所見を認めていたとしても,外科的根治術施行困難な全身状態の場合は経過観察とする治療方針は容認可能である.
Theme Colonoscopy for the super-elderly
Title Endoscopic treatment strategies considering long term prognoses for submucosal colorectal cancer patients
Author Ken Umemura Division of Gastroenterology, South Miyagi Medical Center
Author Sho Takagi Takagi Clinic
Author Takenobu Shimada Miyagi Cancer Society
Author Hisashi Shiga Division of Gastroenterology, Tohoku University Hospital
Author Yoshitaka Kinouchi Division of Gastroenterology, Tohoku University Hospital
Author Daisuke Shibuya Miyagi Cancer Society
Author Tooru Shimosegawa Division of Gastroenterology, Tohoku University Hospital
[ Summary ] Endoscopic treatment strategies in consideration of long term prognoses for submucosal colorectal cancer were examined. The clinicopathological findings concerning colon cancer deaths occurring after local excision and colectomies were reviewed. In addition, deaths due to factors excluding colon cancer patients 65 years old or older experienced more than 3 times the colorectal cancer-related deaths. Treatment strategies in consideration of long term prognoses for submucosal colorectal cancer can include removal with an endoscope as a first line treatment. Clinicopathological findings from local excision lead us to consider whether additional colectomies are required. However, submucosal colorectal cancer in elderly patients may require follow ups, even if clinicopathological findings indicate additional colectomies.
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