INTESTINE Vol.18 No.6(3)


特集名 腸管ベーチェット病と単純性潰瘍
題名 腸管ベーチェット病と単純性潰瘍:病理像
発刊年月 2014年 11月
著者 太田 敦子 福岡大学筑紫病院病理部
著者 岩下 明德 福岡大学筑紫病院病理部
著者 池田 圭祐 福岡大学筑紫病院病理部
著者 田邉 寛 福岡大学筑紫病院病理部
著者 大重 要人 福岡大学筑紫病院病理部
著者 今村 健太郎 福岡大学筑紫病院病理部
【 要旨 】 腸管(型)ベーチェット病・単純性潰瘍は,いずれも典型例では,大型の円形または類円形の深掘れ潰瘍を回盲弁やその近傍に,また随伴する潰瘍を回腸末端に,ともに腸間膜対側にみることが多い.組織学的に主潰瘍は慢性活動性の非特異性炎症所見を示すUl-IVの深い潰瘍であり,潰瘍底は壊死層,肉芽組織層と線維組織層の3層からなる.両疾患の肉眼像および組織所見はきわめて類似しているため,組織学的な鑑別は困難である.鑑別診断として回盲部にみられる種々の腸疾患があげられるが,腸管(型)ベーチェット病・単純性潰瘍には特異的な組織所見はない.臨床情報も含めた典型例では診断を確実にすること,非定型例ではクローン病など他の疾患を鑑別するために検査所見,症状や経過などの臨床情報を総合的に判断することが肝要である.
Theme Intestinal Behçet's disease and simple ulcer of the intestine
Title Histopathological features of intestinal Behçet's disease and simple ulcer
Author Atsuko Ota Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Akinori Iwashita Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Keisuke Ikeda Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Hiroshi Tanabe Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Kaname Oshige Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Kentaro Imamura Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital
[ Summary ] Intestinal Behçet's disease and simple ulcer are idiopathic diseases characterized by ileocecal ulceration. Macroscopically, large, rounded penetrating ulcers often exhibit flask-shaped morphology with clear margins. Histologically, these ulcers have a non-specific inflammatory appearance. They have a floor which is covered by a layered structure composed of necrotic tissue, granulation tissue, and fibrous tissue. Granulomas are absent. The adjacent ileal mucosa appears almost entirely normal. Crohn's disease, tuberculosis, ischemic lesion, drug-induced enteropathy, and other forms of infectious enteritis must be distinguished from intestinal Behçet's disease or simple ulcers. The histological features are not specific, however, and one must rely on clinical information about extra-intestinal manifestations to establish a proper diagnosis.
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