INTESTINE Vol.17 No.4(5)


連載名 第2回大腸IIc研究会 優秀演題
題名 径3mmの0-Ⅰs型大腸ポリープが7年後にSM深部浸潤癌に進展した1例
発刊年月 2013年 08月
著者 寺崎 元美 広島大学病院内視鏡診療科
著者 田中 信治 広島大学病院内視鏡診療科
著者 金尾 浩幸 広島大学病院内視鏡診療科
著者 岡 志郎 広島大学病院内視鏡診療科
著者 茶山 一彰 広島大学病院消化器・代謝内科学
【 要旨 】 60歳代,男性.2005年2月および2007年2月に大腸内視鏡検査にてS状結腸に径3mm大の0-Ⅰs型ポリープを認めた.以降受診がなかったが,2012年6月,左下腹部痛が出現し当院を再診.大腸内視鏡検査を施行したところ,以前0-Ⅰs型ポリープが指摘されていた部位に径15mm大の0-IIa+IIc病変を認めた.陥凹部分は,クリスタルバイオレット染色でVN型pit patternであり,NBI拡大観察でもsurface patternを認めず,断片化した不整な微小血管が散在し,かつ無血管領域を認め,広島分類Type C3であった.これらの所見より,SM深部浸潤癌と診断し,腹腔鏡補助下結腸切除術(LAC)を施行した.最終病理診断は,Moderately differentiated tubular adenocarcinoma(tub2),pSM(2,600μm),budding Grade 2,ly1,v1で,リンパ節転移は陰性であった.
今回,径3mm大の0-Ⅰs型ポリープが,7年の経過で径15mm大のSM深部浸潤癌に進展した症例を経験し,大腸癌の進展を考察するうえで興味深いと考えられた.
Series
Title Case of 0-IIa + IIc (NPG) submucosal invasive carcinoma 15 mm in diameter transformed from 0-Is minute polyp 3 mm in diameter over 7 years
Author Motomi Terasaki Department of Endoscopy, Hiroshima University
Author Shinji Tanaka Department of Endoscopy, Hiroshima University
Author Hiroyuki Kanao Department of Endoscopy, Hiroshima University
Author Shiro Oka Department of Endoscopy, Hiroshima University
Author Kazuaki Chayama Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University
[ Summary ] A man in his sixties had been pointed out sessile PG type polyp in the sigmoid colon 3 mm in diameter in February 2005 and in February 2007. Due to the patient's personal circumstances, he had not been followed-up after the second observation. He had a colonoscopy for the examination of the cause of his left lower abdominal pain in June 2012 (7 years and 4 months after the first observation). Standard colonoscopy exhibited a NPG type 0-IIa + IIc submucosal invasive carcinoma 15 mm in diameter in the sigmoid colon. This was the same region where a 3 mm 0-Ⅰs polyp was detected 7 years previously. A laparoscopic assisted colectomy was performed. Histologic findings of the resected specimen revealed a NPG type moderately differentiated adenocarcinoma with deep submucosal invasion (2,600μm). This case is very interesting in terms of the morphological progression of colorectal cancer.
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