INTESTINE Vol.17 No.4(2-3)


特集名 回盲部潰瘍性病変
題名 ［各論］(3) 結核菌感染症による回盲部病変 ─ 古くて新しい疾患
発刊年月 2013年 08月
著者 河内 修司 松山赤十字病院胃腸センター
著者 蔵原 晃一 松山赤十字病院胃腸センター
著者 八板 弘樹 松山赤十字病院胃腸センター
著者 川崎 啓祐 松山赤十字病院胃腸センター
著者 森下 寿文 松山赤十字病院胃腸センター
著者 長末 智寛 松山赤十字病院胃腸センター
著者 阿部 洋文 松山赤十字病院胃腸センター
著者 澤野 美由紀 松山赤十字病院胃腸センター
著者 渕上 忠彦 松山赤十字病院胃腸センター
【 要旨 】 腸結核は回盲部付近に粘膜病変を認めることが多い感染症である．本症の形態学的特徴は，潰瘍の形態（輪状・帯状潰瘍，不整形の浅い潰瘍，潰瘍周囲の紅暈，潰瘍底の凹凸），萎縮瘢痕帯（半月ひだやfine network patternの消失，多発粘膜集中像，褪色調粗糙粘膜），腸管の変形（輪状狭窄，長軸方向の短縮，回盲部変形，回盲弁開大，偽憩室様変形）に要約される．活動性病変と治癒病変が混在する症例では診断は容易となるが，萎縮瘢痕帯や腸管変形を伴わない症例では，クローン病，アメーバ性大腸炎，NSAIDs起因性病変といった他疾患との鑑別が重要である．
Theme Ulcerative lesions in the ileocecal region
Title Morphologic characteristics of intestinal tuberculosis
Author Shuji Kochi Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Koichi Kurahara Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Hiroki Yaita Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Keisuke Kawasaki Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Toshifumi Morishita Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Tomohiro Nagasue Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Hirofumi Abe Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Miyuki Sawano Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Tadahiko Fuchigami Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
[ Summary ] In asymptomatic patients, colonoscopy and radiography play crucial roles in the correct diagnosis of intestinal tuberculosis. It is necessary to recognize morphologic characteristics using endoscopy or radiography for diagnosis of intestinal tuberculosis. These morphologic characteristics are classified as follows : 1) circular or girdle ulcers along the short axis, 2) scared area with discoloration, and 3) intestinal deformities including bilateral deformity, shortened long axis, patulous ileocecal valve, and formation of pseudo-diverticulum. Other diseases which require differential diagnosis to distinguish them from intestinal tuberculosis include Crohn's disease, amebic colitis, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs-induced colopathy. This is true especially in patients without scared area with discoloration or characteristic deformities.
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