INTESTINE Vol.15 No.6(5)


特集名 大腸villous tumorの問題点を探る
題名 大腸villous tumorのX線診断─深達度診断も含めて
発刊年月 2011年 11月
著者 小林 広幸 福岡山王病院消化器内科
著者 松本 主之 九州大学大学院病態機能内科学
著者 川崎 啓祐 松山赤十字病院胃腸センター
著者 大城 由美 松山赤十字病院病理
著者 平橋 美奈子 九州大学大学院病態機能病理学
著者 蔵原 晃一 松山赤十字病院胃腸センター
著者 渕上 忠彦 松山赤十字病院胃腸センター
【 要旨 】 大腸villous tumor(VT)のX線像の特徴は,腫瘍表面の網目状〜顆粒状パターンと,腫瘍辺縁や側面像の微細な毛羽立ちであり,VTの診断上もっとも重要である.これらの所見は組織学的villous成分が優位になるほど,より顕著となるが,腫瘍表面の多量の粘液のため典型的X線所見が描出できないことも少なくない.また,X線による絨毛状腺腫と粘膜内癌(併存)の鑑別および大きな無茎性病変の深達度診断,とくに早期癌の性状診断は困難なことが多い.形態学的に類似した結節集簇様大腸病変との鑑別では,描出された個々の結節の大きさや辺縁毛羽立ちの有無が参考となる.
Theme Exploring problems of "villous tumor"
Title Radiological diagnosis of villous tumors of the large bowel
Author Hiroyuki Kobayashi Institute of Gastroenterology, Fukuoka Sanno Hospital
Author Takayuki Matsumoto Departments of Medicine and Clinical Science, Granduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Keisuke Kawasaki Institutes of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Yumi Ooshiro Institutes of Pathology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Minako Hirahashi Departments of Anatomic Pathology, Granduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Kouichi Kurahara Institutes of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Tadahiko Fuchigami Institutes of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
[ Summary ] Radiological features of villous tumors of the large bowel are characeterized by reticular and/or fine granular patterns with feathery margins. These are more frequently seen in tumors with predominant villous components. However, a clear determination of villous tumors from intramucosal villous adenocarcinomas is difficult by radiography alone. It is also difficult to diagnose the depth of invasion in large villous tumors with broad bases, because those tumors are often covered with abundant mucus adhering to the surface.
The size of nodules and feathery margins is a significant radiographic indication to make the distinction between villous tumors and nodule-aggregating lesions.
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